👩⚕️💉👨⚕️Diabetická angiopatie Co to je?

Angiopatie dolních končetin u diabetes mellitus

Diabetes mellitus je nebezpečné onemocnění, často doprovázené doprovodnými nemocemi. Zahrnují diabetickou angiopatiu. Bez ohledu na jeho typ může mít pacient závažné komplikace. Proto je důležité problém identifikovat včas a zahájit léčbu. K tomu je však třeba odpovědět na otázku – diabetickou angiopatií: co to je, jak se projevuje a jak se s ní vyrovnává?

Podstata nemoci, příčiny jeho vývoje a rizikové faktory

Produkty glukózového metabolismu jsou impregnovány v krvních proteinech a tělních tkáních. Se zvýšenou hladinou glukózy v těle, charakteristickou pro osoby s diabetem, se zvyšuje množství těchto látek. V důsledku toho začnou tkáně těla ztratit svou normální strukturu. Nejčastěji postihuje lidský cévní systém, protože stěny cév jsou velmi citlivé na hyperglykemii.

Načítá se …

Při diabetické angiopatii dolních končetin dochází ke změně struktury cév v nohách. Elasticita jejich stěn klesá, stávají se silnějšími. V důsledku toho se redukuje vaskulární clearance. V některých případech dochází k zablokování tepen.Kvůli všem těmto změnám se přívod krve do dolních končetin zhoršuje. Nejvíce podobná situace ovlivňuje nohy, nejvíce vzdálené segmenty nohou.

Poruchy cirkulace krve vedou k hladovění kyslíkem, kvůli němuž dolní končetiny nemohou plně plnit své funkce.

To vede k trofickým změnám v kůži, vzniku nekrózy, gangréně. Kvůli nezvratným změnám je často nutno amputovat jednotlivé prsty, celou nohu nebo v extrémních případech celou končetinu. Diabetická angiopatie je zahrnuta v Mezinárodní klasifikaci nemocí, její kód pro IBC 10 je E10.5 a E11.5.

V závislosti na postižených nádobách se rozlišují dvě formy onemocnění:

  • mikroangiopatie – s touto formou onemocnění jsou postiženy malé cévy (tj. kapiláry);
  • makroangiopatie – je deformace velkých cév (mluvíme o žilách a tepnách).

Výskyt angiopatie se projevuje při prodlouženém diabetes mellitus. Obvykle se tyto komplikace vyskytují u lidí trpících touto chorobou po dobu deset až patnácti let. Přestože v sedmdesát procent případů dochází k poškození nohou, mohou se nádoby umístěné v jiných orgánech deformovat. To platí pro oči, játra, srdce, mozek.

Angiopatie se vyskytuje výhradně u lidí s diabetem. A jeho typ v tomto případě není důležitý. Hlavním a jediným příčinem onemocnění je prodloužená hladina glukózy v krvi. Je zřejmé, že všichni diabetici jsou ohroženi. Existují však některé faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku angiopatie těchto cév. Mezi ně patří:

  • hladina cukru v krvi. Čím vyšší je, tím rychleji a těžší onemocnění prochází;
  • trvání diabetu. Vzhledem k tomu, že vývoj angiopatie je přímo vázán na dobu, po kterou je glukóza v krvi udržována, čím déle člověk trpí cukrovkou, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku onemocnění;
  • hypertenze. Je rizikovým faktorem kvůli jeho negativnímu účinku na mikrocirkulaci krve;
  • obezita. Nadváha ovlivňuje průběh transformací v cévách a zrychluje je;
  • použití tabáku. Kvůli kouření ve velkých cévách se vyskytují ložiska aterosklerotických plátů, kapiláry jsou úzké;
  • nadměrné / nedostatečné zatížení dolních končetin. Nedostatek fyzické aktivity, stejně jako přílišná fyzická námaha, zhoršují průběh onemocnění;
  • zvýšené srážení krve. Poškozuje krevní cévy a urychluje změny diabetiků, které se v nich vyskytují.

Symptomatologie onemocnění

Příznaky diabetické angiopatie dolních končetin závisí na postižených cévách a trvání průběhu onemocnění. Průběh mikro- a makropiagnosti je obvykle rozdělen do několika fází. Každá fáze se vyznačuje určitou úrovní transformace v cévách a symptomy, které se projevují v tomto.

Existuje šest stupňů mikroangiopatie:

  1. nulový stupeň. Je charakterizován úplnou absencí příznaků. V tomto ohledu je zjištění nemoci v této fázi vývoje obtížné, protože pacienti zřídka konzultují s lékařem. Ale během vyšetření může odborník zaznamenat změny, které začaly;
  2. první stupeň. První známky onemocnění se projevují v této fázi. Jedná se o změnu odstínu kůže nohou (blednutí), výskytu malých vředů (nejsou doprovázeny zánětem kůže, která je obklopuje a nezpůsobují silnou bolest);
  3. druhý stupeň. Vředy jsou hluboké. Mohou ovlivnit svaly a kosti. Existují bolestivé pocity;
  4. třetí stupeň.Místa vředů začínají umírat (projevující se nekrózu, rozšiřující se až na dno výchovy a okrajů). Kůže kolem vředu je červená, objeví se edém. V některých případech se u pacientů vyskytuje osteomyelitida (inflamace kostních tkání). Abscesy a flegmony jsou také možné;
  5. čtvrtý stupeň. Charakterizováno šířením nekrózy mimo vřed (na prsty nohy nebo na začátku);
  6. pátého stupně. Extrémní forma vývoje nekrózy. Rozšiřuje se na celou nohu. V takovém případě není možné ji uložit. Pacient je v této fázi amputován.

Existují čtyři stadia makroangiopatie:

  • první fázi. V první fázi makroangiopatie se pozoruje zhrubnutí nehtů a necitlivost prstů. Při fyzické námaze rychle vyvstává pocit únavy v nohách. První pohyby po spánku jsou omezené. Tam je "přerušované klaudikace" (každých pět set tisíc metrů). Kromě toho se onemocnění projevuje zvýšeným pocením končetin. Nohy snadno zmrazí;
  • 2a fáze. Pacienti pravidelně otupí nohy, zmrznutí nohou se projeví i v teplé sezóně. Na končetinách se objevuje bledost pokožky, zvýšené pocení."Intermitentní klaudikace" se projevuje každých dvě až pět set metrů;
  • 2b. Všechny výše uvedené příznaky přetrvávají, ale křehnutí se projevuje přes padesát až dvě stě metrů;
  • 3a stupně. K již projevovaným příznakům se přidávají bolesti, které zesílí s nástupem noci. V nohou se často vyskytují křeče. V kůži se vyskytuje pocit hoření, který se stává suchým a vločkami. Nohy získají bledý odstín, když pacient ležel. "Intermittentní klaudikace" se vyskytuje každých padesát metrů;
  • 3b. Bolestné pocity se stávají trvalými. Je pozorováno otok nohou. Objevují se vředy s nekrózou;
  • ve čtvrté etapě. Poslední fáze onemocnění. Nekróza se rozkládá na prsty, někdy i na celé chodidlo, kvůli které zemře tkáně končetiny. Z tohoto důvodu může tělo vyvinout infekce, doprovázené všeobecnou slabostí a zvýšenou tělesnou teplotou pacienta.

Pokud nebudou respektována pravidla osobní hygieny a nedojde k žádné kontrole průběhu onemocnění, bahno tvořené kvůli angiopatii se dostane do nečistot, což způsobí infekční proces.

Pokud se infekce nedávno objevila a ještě se nevyvinula, situaci lze napravit pomocí antiseptiků.Při masivní nekróze nožních tkání musí být končetina amputována.

Destruktivní procesy, které se vyskytují v cévách končetin, nelze obrátit. Kompletní zotavení pacienta je také nemožné. Jediná věc, kterou moderní lékařství může udělat, je zpomalit vývoj angiopatie. K tomu však musí být onemocnění zjištěno včas, což brání absence jasně vyjádřených symptomů v počátečních stádiích vývoje.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu musí odborník diagnostikovat. Poslouchá stížnosti pacienta a provede své vyšetření. Navíc bude nutné určit hladinu glukózy v krvi a moči. Pro tento účel jsou prováděny zvláštní zkoušky. Bude také nutné provést odborné studie:

  • dopplerografie dolních končetin, tj. ultrazvukové vyšetření. Pomocí této metody můžete určit rychlost průtoku krve a najít body, při kterých se zpomaluje. Dopplerovský ultrazvuk také umožňuje stanovit stav žil. Podobné vyšetření je povinné, pokud má pacient gangrénu, trofický vřed;
  • arteriografie dolních končetin.Podstatou metody je udržování speciální látky v cévách, jejíž průchod přes cévy je sledován radiografií. Tak můžete zjistit, které nádoby jsou poškozeny;

Navíc ke všem výše zmíněným odborníkům změří pulsace a tlak na nádobách umístěných v chodidle a na tepnách pod kolenem a na stehně.

Léčba onemocnění

Základem léčby je udržení hladiny cukru v krvi na normální úrovni.

Toho je dosaženo tím, že obdrží speciální léky, které snižují množství glukózy v krvi, a stimulovat uvolňování inzulínu. Léčba diabetu se provádí pod dohledem lékaře. Kromě toho je důležité neustálé sledování hladiny glukózy v moči, krev. Mezi léky, které snižují hladinu glukózy, můžeme rozlišit následující:

  1. "Glibenklamid." Příznivě ovlivňuje uvolňování inzulinu. V první den příjmu se spotřebuje jedna tableta drogy. Pak se dávka zvyšuje nejdříve na dvě, pak na tři tablety. Dávka závisí na hladině cukru;
  2. "Diastabol". Stimuluje odbourávání sacharidů, než se vytvoří hladina glukózy, aby krev udržuje normální hladinu cukru v krvi. Lék se užívá třikrát denně, jedna tableta najednou (50 mg).Úprava dávky se provádí za měsíc po začátku užívání léku;
  3. "Amaryl". Ovlivňuje sekreci inzulínu. Denní příjem je 1 tableta (1 miligrama). Každé dva týdny se dávka zvyšuje (vždy o jeden miligram).

Pokud má pacient diabetickou makroangiopatii, jsou předepsány prostředky, které ovlivňují hladinu cholesterolu. Mezi ně patří:

  1. "Torquard". Kromě inhibice syntézy cholesterolu zvyšuje odolnost stěn cév. Počáteční denní dávka léčiva je deset miligramů. Průměrná dávka je dvacet miligramů. V některých případech může být zvýšena na čtyřicet miligramů;
  2. "Zokor". Ovlivňuje cholesterol. Dávkování je stejné jako v předchozím případě. Droga je vezena večer;
  3. "Lovasterol." Použití drogy vede k potlačení tvorby cholesterolu v játrech, což snižuje jeho hladinu v krvi. Standardní dávka je dvacet miligramů. V případě potřeby může být zvýšena na čtyřicet miligramů. Droga je užívána jednou denně.

Kromě toho může pacient předepisovat léky, které zředí krev, zlepšuje krevní oběh, stabilizuje metabolické procesy, zabraňuje bolesti, antibiotika proti infekcím.Zvláštní schéma léčení závisí na stavu pacienta a stupni vývoje nemoci.

V některých případech může být nutná chirurgická intervence. Operace jsou prováděny s:

  1. přítomnost omezených míst zúžení postižených velkých cév (bypass, trombektomie, endovaskulární intervence);
  2. rozsáhlé léze arterií, jejich zúžení (v tomto případě jsou odstraněny nervové uzliny, které jsou zodpovědné za spazmus);
  3. přítomnost hnisavých ran, phlegmon, nekróza prstů. Účelem chirurgického zákroku je odstranění mrtvých tkání, drenáž purulentních dutin. V některých případech jsou prsty amputovány;
  4. detekce gangrény. V tomto případě se provede amputace. V závislosti na postižené oblasti je končetina odstraněna na úrovni stehna, dolní nohy, přední části nohy.

Preventivní opatření

Diabetická angiopatie cév dolních končetin nutně nevede k rozvoji gangrény a další amputace končetiny. Pokud se budete řídit doporučeními lékaře a včas předcházet, nemusí se objevit gangréna. Zatím, asi devadesát procent pacientů, kteří se neúčastní včasné léčby onemocnění a nezměnili svůj životní styl, se 5 let po nástupu onemocnění objevuje nekróza nohou.V deseti procentech případech vede k infekci krve a smrti pacienta.

Prevence diabetické angiopatie je:

  • dodržování zvláštní stravy, spočívající v omezeném použití soli, sacharidů, lipidů;
  • odmítání návyků, které jsou škodlivé pro zdraví (jak z použití tabáku, tak z alkoholických nápojů);
  • správně vybraná fyzická námaha (soubor cvičení, který nezhoršuje tachykardii, anginu a další nemoci);
  • každodenní procházky po ulici. Výhodně v oblastech s čistým vzduchem. Doba trvání každé chůze by měla být nejméně 40 minut;
  • korekce hmotnosti (s obezitou);
  • neustálé sledování hladiny cholesterolu a cukru v krvi, stejně jako sledování krevního tlaku;
  • předcházení stresu;
  • užívání multivitaminových přípravků, které posilují tělo.

Jak již bylo dříve uvedeno, není možné vyléčit onemocnění. Ale pomocí preventivních opatření je možné se vyhnout dalšímu pokroku.

Tudíž diabetická angiopatie vede k poklesu elasticity cévních stěn ak poklesu arteriálního lumenu.Z tohoto důvodu je normální průtok krve narušen, což snižuje funkčnost postižených končetin. Tato nemoc je charakteristická pouze u lidí s diabetem. Symptomy onemocnění závisí na poškozených cévách a rozsahu vývoje onemocnění.

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem. Bude provádět diagnostiku a zvolí optimální režim léčby. Pokud nezačnete léčbu, mohou dojít k komplikacím, které vedou k amputaci nebo k smrti.

Expertní poznámka:

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: