👩⚕️💉👨⚕️ Antikoncepce u diabetes mellitus

Antikoncepce u diabetes mellitus

Každý rok se metody léčby diabetu stávají účinnějšími. To umožňuje úplně zabránit vaskulárním komplikacím nebo odložit čas jejich vzhledu. Proto u žen s diabetem se zvyšuje délka plodu.

Diabetes může komplikovat výběr vhodné metody antikoncepce

Ve stejnou dobu je třeba, aby všechny ženy s diabetem pečlivě plánovaly své těhotenství. Pojetí je možné iniciovat pouze tehdy, když hladina cukru v krvi zůstává velmi blízká normálu, tj. Je dosaženo vynikající kompenzace diabetu.

Načítá se …

Neplánované těhotenství s diabetem hrozí vážnými komplikacemi jak pro ženu, tak pro její budoucí potomstvo. To znamená, že otázka antikoncepce u diabetu je velmi důležitá. Věnuje se mu velkou pozornost jak lékařům, tak pacientům s cukrovkou.

Výběr nejvhodnější metody antikoncepce je obtížný úkol. O této otázce se rozhoduje individuálně pro každou ženu. Pokud trpí cukrovkou, pak existují další nuance. V dnešním článku se dozvíte vše, co potřebujete, abyste u svého lékaře prokázali antikoncepci u diabetes mellitus.

Dále jsou popsány pouze moderní účinné metody antikoncepce.Jsou vhodné pro ženy s diabetem, v závislosti na jejich individuálních indikacích. Nebudeme diskutovat rytmickou metodu, přerušení pohlavního styku, doučování a jiné nespolehlivé způsoby.

Přípustnost použití antikoncepčních metod pro ženy s diabetem

Stav
COC
Injekce
Prsten, omítka
POC
Implantáty
Cu-IUS
LNG-IUD
Předtím byl gestační diabetes
1
1
1
1
1
1
1
Bez cévních komplikací
2
2
2
2
2
1
2
Existují komplikace diabetu: nefropatie, retinopatie, neuropatie
3/4
3/4
3/4
2
2
1
2
Těžké cévní komplikace nebo trvání onemocnění s diabetem po dobu 20 let
3/4
3/4
3/4
2
2
1
2

Co znamenají čísla:

  • 1 – použití metody je povoleno;
  • 2 – ve většině případů neexistují kontraindikace použití metody;
  • 3 – použití metody se obecně nedoporučuje, pokud vhodnější antikoncepce nebo její použití nejsou nepřijatelné;
  • 4 – použití metody je absolutně kontraindikováno.

Poznámka:

  • COC jsou kombinované antikoncepční pilulky, které obsahují hormony z podtříd estrogenů a progestinů;
  • PKK – antikoncepční pilulky obsahující pouze progestogen;
  • Cu-IUS – intrauterinní zařízení obsahující měď;
  • LNG-IUS – nitroděložní zařízení obsahující levonorgestrel (Mirena).

Výběr specifické metody antikoncepce pro diabetes

Zdravotní stav ženy s diabetemMetoda antikoncepce
TabletyMechanické, lokální, chirurgické
Pacienti s diabetem typu 1, kteří mají dobrou kontrolu nad hladinou cukru v krvi bez závažných cévních komplikací
  • Clayra (tablety s režimem dynamického dávkování);
  • Zoeli (tablety s jednofázickým dávkovacím režimem, které obsahují estradiol identický s přirozeným estrogenem);
  • Trikwilar, Tri-Mersey (třífázová perorální antikoncepce)
  • Vaginální hormonální antikoncepce – NovaRing;
  • Mirena – nitroděložní zařízení obsahující levonorgestrel;
Pacienti s diabetem typu 2, kteří dosáhli svých individuálních cílů v oblasti krevního cukru, tj. Dobře kontrolují onemocnění
  • Clayra (tablety s režimem dynamického dávkování);
  • Zoeli (tablety s jednofázickým dávkovacím režimem, které obsahují estradiol identický s přirozeným estrogenem);
  • Trikwilar, Tri-Mersey (třífázová perorální antikoncepce);
  • Jess Plus (+ kalometr levometholát 0,451 mg);
  • Yarina Plus (+ kalometr levometholát 0,451 mg);
  • LOGEST, Mersilon, Marvelon, Novinet, Janine (kombinované antikoncepce s estradiolem, a nízký mikrodozirovannye kombinované pilulky, obsahující 15 až 30 mcg ethinylestradiol)
Pacienti s diabetem typu 2, kteří mají zvýšené hladiny triglyceridů v krvi je narušena funkce jaterNení zobrazeno
  • Mirena – nitroděložní zařízení obsahující levonorgestrel;
U pacientů s diabetem typu 1 jsou špatně kontrolovat hladinu cukru v krvi a / nebo vyjádřili cévních komplikacíNení zobrazeno
  • Intrauterinní zařízení obsahující měď;
  • Mirena – nitroděložní zařízení obsahující levonorgestrel;
  • Chemické metody – injekční stříkačky, pasty
Pacienti s diabetem typu 1, kteří trpí vážným onemocněním a / nebo již mají 2 nebo více dětíNení zobrazeno
  • Mirena – nitroděložní zařízení obsahující levonorgestrel;
  • Dobrovolná chirurgická sterilizace

Zdroj: Klinické pokyny „algoritmy specializované diabetiky zdravotní péči“, za redakce II Dedova, M.V. Šestáková, 6. vydání, rok 2013.

Pokud žena s cukrovkou,existují absolutní lékařská kontraindikace pro těhotenství, pak bychom měli zvážit možnost podstoupit dobrovolnou chirurgickou sterilizaci. Totéž, pokud jste již "vyřešili vaše reprodukční problémy".

Kombinovaná perorální antikoncepce

Kombinované perorální antikoncepce (COC) jsou antikoncepční pilulky, které obsahují dva druhy hormonů: estrogeny a progestiny. Estrogen v antikoncepčních pilulech doplňuje nedostatek estradiolu, jehož přirozená syntéza v těle je potlačena. Tím je udržována regulace menstruačního cyklu. Progestin (progestogen) poskytuje skutečný antikoncepční účinek COC.

Než začnete užívat hormonální antikoncepci, poraďte se s lékařem a projděte hemostatickou detekcí. Jedná se o krevní testy aktivity trombocytů, AT III, faktor VII a další. Pokud jsou testy špatné – tato metoda antikoncepce vám nevyhovuje, protože existuje zvýšené riziko venózní trombózy.

V současné době jsou kombinované perorální antikoncepce velmi populární po celém světě, stejně jako ženy trpící diabetes mellitus. Důvody jsou následující:

  • COC spolehlivě chrání před nežádoucím těhotenstvím;
  • zpravidla jsou ženy dobře tolerovány;
  • po zastavení užívání tablet většinu žen otěhotní během 1-12 měsíců;
  • užívejte pilulky – je to jednodušší než vložení spirály, děláte záběry apod .;
  • tato metoda antikoncepce má další léčebné a preventivní účinky.

Kontraindikace užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv u žen s diabetem:

  • Diabetes není kompenzován, tj. Cukr v krvi zůstává stabilně vysoký;
  • krevní tlak vyšší než 160/100 mm Hg. str.
  • přerušil systém hemostázy (nadměrné krvácení nebo zvýšená koagulace krve);
  • již vyjádřené vaskulární komplikace diabetu – proliferativní retinopatie (2 stonky), diabetická nefropatie ve stádiu mikroalbuminurie;
  • pacient nemá dostatečné schopnosti sebeovládání.

Kontraindikace užívání estrogenů v kombinovaných perorálních kontracepcích:

  • zvýšené riziko tvorby krevních sraženin a krevních sraženin (proveďte testy a zkontrolujte!);
  • diagnostikované poruchy mozkové cirkulace, migréna;
  • onemocnění jater (hepatitida, rotorův syndrom, Dabin-Johnsonův syndrom, Gilbert, jaterní cirhóza, jiná onemocnění, která jsou doprovázena jaterní nedostatečností);
  • krvácení z pohlavních orgánů, jejichž příčiny nejsou jasné;
  • hormonálně závislých nádorů.

Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků při užívání estrogenů:

  • kouření;
  • mírná arteriální hypertenze;
  • věk nad 35 let;
  • obezita nad 2 stupně;
  • špatná dědičnost kardiovaskulárních onemocnění, to znamená, že v rodině existovaly případy koronární choroby srdeční nebo cévní mozkové příhody, zvláště ve věku do 50 let;
  • období laktace (kojení).

Ženy s diabetem jsou léčeny nízkodávkovými a mikrodávkovými kombinovanými perorálními kontraceptivy.

COC s nízkými dávkami – obsahují méně než 35 μg estrogenní složky. Patří sem:

  • monofázní: Marvelon, Femoden, Regulon, Belara, Zhanin, Yarina, Chloe;
  • třífázové: "Three-Regol", "Three-Merci", "Trikvilar", "Milvanė".

Mikrodermální COC – obsahují 20 mikrogramů a méně estrogenové složky. Mezi ně patří monofázní přípravky "Lindineth", "Logest", "Novinet", "Mersilon", "Mirell", "Jax" a další.

U žen s diabetem byl novým mezníkem v antikoncepci vývoj COC, který obsahuje estradiol valerát a dienogest, s dynamickým dávkovacím režimem (Claira).

Všechny kombinované perorální antikoncepce zvyšují hladiny triglyceridů v krvi. To je však nepříznivý rizikový faktor pouze u žen, které již dříve užívaly tablety a které již měly hypertriglyceridemii. Pokud má žena středně těžkou dyslipidemii (narušený metabolismus tuků), pak jsou COC relativně bezpečné. Během jejich přijetí musíte pravidelně provádět krevní test triglyceridů.

Efektivní léčba diabetu 2. typu:

  • Jak se má léčit u diabetes typu 2: krok za krokem
  • Léky na diabetes typu 2: podrobný článek
  • Tablety Siofor a Glucophage
  • Jak se naučit těšit z tělesné výchovy

Vaginální hormonální kroužek NovaRing

Vaginální cesta zavedení steroidních hormonů pro antikoncepci je z mnoha důvodů lepší než užívání tablet. Koncentrace hormonů v krvi je udržována stabilnější. Účinné látky nejsou vystaveny primárnímu průchodu játry, jako při asimilaci tablet.Proto při použití vaginálních kontraceptiv může být snížena denní dávka hormonů.

Vaginální hormonální kroužek NovaRing je antikoncepční prostředek ve formě průsvitného prstence o průměru 54 mm a tloušťce 4 mm. Z této látky se do vaginy uvolní 15 μg ethinylestradiolu a 120 μg etonogestrelu každých 24 hodin, což je aktivní metabolit desogestrelu.

Žena samostatně vstupuje do antikoncepčního kroužku do vaginy bez účasti zdravotnického personálu. Měli byste ho nosit po dobu 21 dní, poté si nechte sedm dní přestávku. Tato metoda antikoncepce má minimální účinek na metabolismus sacharidů a tuků, podobně jako u mikrodosovaných kombinovaných perorálních kontraceptiv.

Vaginální hormonální kroužek NovaRing je zvláště určen pro použití u žen s diabetes mellitus kombinovanou s obezitou, zvýšenými triglyceridy v krvi nebo s poruchou funkce jater. Podle zahraničních studií se ukazatele vaginálního zdraví nemění.

Zde bude užitečné připomenout, že ženy s obezitou a / nebo zvýšenou hladinou cukru v krvi v důsledku cukrovky jsou obzvláště náchylné k vulvovaginální kandidóze.To znamená, že pokud máte kvasinkovou infekci, je pravděpodobné, že se nejedná o vedlejší efekt použití vaginální antikoncepční přípravek NuvaRing, a tam z jiných důvodů.

Efektivní léčba diabetu 1. typu:

  • Program pro léčbu diabetu typu 1 u dospělých a dětí
  • Líbánky a prodloužení
  • Technika bezbolestných inzulínových injekcí
  • Diabetes 1. typu u dítěte se léčí bez inzulínu pomocí správné stravy. Rozhovor s rodinou.
  • Jak zpomalit zničení ledvin

Intrauterinní zařízení

Intrauterinní antikoncepce užívají až 20% žen s diabetem. Protože tato varianta antikoncepce je spolehlivá a současně reverzibilně chrání před nežádoucím těhotenstvím. Ženy jsou velmi pohodlné, že je nemusíte každým dnem pozorně sledovat, jako když užíváte antikoncepční pilulky.

Další výhody nitroděložní antikoncepce pro diabetes:

  • nezhoršují metabolismus sacharidů a tuků;
  • nezvyšují pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a zanesení cév.

Nevýhody tohoto typu antikoncepce:

  • u žen je častější výskyt poruch menstruačního cyklu (hyperpolimenorea a dysmenorea)
  • zvýšené riziko mimomaternicového těhotenství
  • častější zánětlivé onemocnění panvových orgánů, zejména pokud je cukrovka v krvi stále vysoká.

Nedoporučuje se používat intrauterinní antikoncepci u žen, které nenarodí.

Takže jste se dozvěděli, jaké jsou základy pro výběr této nebo té metody antikoncepce u diabetu. Žena v reprodukčním věku bude moci najít správnou variantu pro sebe, nutně společně s doktorem. Současně buďte připraveni, že musíte vyzkoušet několik různých způsobů, dokud se nerozhodnete, který z nich nejvíce vyhovuje.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: