Chronická pankreatitida s exokrinní nedostatečností: příznaky a léčba

Chronická pankreatitida s vylučující nedostatečností: co to je?

Chronická pankreatitida s exokrinní nedostatečností se rozvíjí s prodlouženým zánětlivým procesem v pankreatu (více než 10 let). V důsledku nahrazení parenchymu pojivem dochází k tomu, že orgán ztratí schopnost plně provést funkci inkortace a exokrinní funkce.

Nemoc je velmi závažný, protože vede k částečné nebo úplné ztrátě pankreatu.

Hlavními příznaky patologie jsou dyspeptické poruchy, bolesti břicha, nevolnost, bledost kůže, tachykardie, dušnost, snížená pracovní schopnost a konstantní únava.

Hlavním projevem zánětu pankreatu a narušení jeho funkce je přítomnost nezdravých částeček potravy ve stolici a příměsi tuku. Základem diagnózy je studie stolice. Součástí účinné terapie jsou speciální výživa, příjem enzymatických činidel a blokátory protonové pumpy.

Obecné informace o chronické pankreatitidě

Za posledních 30 let se počet pacientů trpících pankreatitidou více než zdvojnásobil. Tento jev je způsoben zneužíváním alkoholu, cholelitiázou, nízkým aktivním životním stylem a pravidelným příjmem mastných a smažených potravin.Lékaři říkají, že pankreatitida je „mladší“: nyní patologie je diagnostikována v průměru ve věku 39, když předtím průměrný věk byl 50 let.

Pankreas je exokrinní a intrasekrétní orgán. Vnější sekrecí je produkce pankreatické šťávy a vnitřní sekrecí je produkce hormonů.

Pankreatitida nastává, když jsou trávicí enzymy aktivovány v samotné žláze. Výsledkem je, že tělo začne "strávit sám". Chronická pankreatitida (CP) – forma onemocnění, který se vyznačuje tím, degenerativních změn pankreatu. S konstantní průběh patologii pozorována fibróza, vymizení nebo smrštění acini (jednotek slinivky břišní), mění strukturu kanálků, tvorbu konkrementů v parenchymu.


Podle ICD-10 jsou jim přidělena alkoholická etiologie HP a další. Podle ostatních klasifikací existuje biliárně závislá, parenchymová vláknitá a obstrukční HP.

Na rozdíl od akutní, chronická forma nemoci je slabě exprimován klinický obraz nebo dochází současně jinými chorobami, jako jsou žaludeční vředy a 12 duodenálního vředu, chronické cholecystitis, biliární dyskineze, atd

Stížnosti pacienta trpícího chronickou pankreatitidou mohou být spojeny s:

  • bolest bolesti v pravém hypochondriu;
  • zvýšené plyny;
  • záchvaty nevolnosti a pocitu hořkosti;
  • dyspeptické poruchy.

Často, kvůli porušení dietních pravidel na pozadí chronické pankreatitidy, se objevuje akutní, což ukazuje, že je úplná abstinence z jídla. Toto onemocnění je nevyléčitelné, takže vyžaduje neustálé sledování a užívání léků.

Většina specialistů rozlišuje dvě fáze vývoje chronické pankreatitidy /

I. stadium (první 10 let) – střídání exacerbací a remise, dyspeptické poruchy nejsou vyjádřeny, bolest v epigastrické oblasti /

II fáze (více než 10 let) – syndrom bolesti stihanie, zvýšená dyspeptická porucha.

Jedná se o druhou fázi vývoje chronické pankreatitidy s vylučovací nedostatečností, která je charakterizována významnou lézí pankreatu.

Příčiny exokrinní nedostatečnosti

Proces "samošetření" vede k dystrofickým změnám v parenchymu a k zhoršení odtoku pankreatické šťávy.Na pozadí těchto procesů se sekreční nebo žlázové pankreatické tkáně nahradí tkáně jizvy. Výsledkem je, že tyto části těla nemohou vykonávat exokrinní funkci.

Stojí za zmínku, že chronická pankreatitida není jediným důvodem vývoje exokrinní nedostatečnosti. Další příčinou tohoto jevu může být cystická fibróza – autoimunitní onemocnění, které postihuje orgány, které produkují biologickou tekutinu. Mezi ně patří trávicí trakt, respirační trakt, pankreas, pohlavní orgány, potní žlázy, ústa a nosní dutina.


Chronická pankreatitida a cystická fibróza jsou primárními mechanismy, při nichž dochází k exokrinní insuficienci. Ke sekundárním mechanismům jeho vývoje je nutné zahrnout patologický proces, při kterém by požívání trávicích enzymů do tlustého střeva nezlepšilo proces asimilace potravy.

To je způsobeno jejich nedostatečnou aktivací, inaktivací a narušením segregace. Pankreatitida s exokrinní nedostatečností, která se vyskytuje ze sekundárních důvodů, má určité vlastnosti.Průběh této choroby obecně probíhá podle následujícího "scénáře":

  1. Sliznice tenkého střeva je ovlivněna mnoha negativními faktory. Výsledkem je snížení produkce cholecystokininu a sekretinu.
  2. Tento proces vyvolává pokles intraduodenálního pH pod 5,5. To znamená, že enzymy pankreatu nebudou aktivovány.
  3. Dochází k porušení pokroku v potravě tenkým střevem. Neaktivované zažívací enzymy se začnou mísit s částicemi příjmu potravy.
  4. V důsledku toho se vyvíjí proces rozkladu – ideální podmínka pro patogenní bakterie. K násobení škodlivé mikroflóry jsou spojeny různé infekce. Zvýšení počtu bakterií vede ke zničení trávicích enzymů.
  5. Existuje stagnace pankreatické šťávy, která je doprovázena nedostatkem žluče a enterokinázy.

Zpravidla se při úplném odstranění pankreatu (gastrektomie) jedná o primární i sekundární mechanismy.

Klasifikace a příznaky patologie

Vnější sekreční nedostatečnost by měla být klasifikována podle několika příznaků – důvodů,způsobující patologii a související choroby.

Funkce klasifikaceTypy patologie
Příčiny nemociVrozené – v důsledku genetických poruch.

Získané – na pozadí chronické pankreatitidy atd.

Souběžné patologiePrimární – porušení sekrece nastává kvůli patologickým změnám v parenchymu.

Sekundární – s normální produkcí enzymů nedochází k jejich aktivaci v duodenu.

Hlavní projevy nedostatku vnější sekrece jsou:

  1. Nesnášenlivost mastných, smažených a uzených potravin. Pokud pacient jede takové jídlo, po chvíli pocítí tíhu v žaludku. Pak je bolest znatelně bolestivá. Po vyprázdnění žaludku se vyskytuje křehká stolice – hlavní symptom pankreatitidy. V něm můžete vidět přísun hlenu (tuku) a částeček nezdravého jídla. Četnost chodu na toaletu je 3-6krát denně. Mastnost výkalů je dost snadná, aby zjistila, že částice stolice často zanechávají stopy na záchodě, neboť je obtížné umýt vodou.
  2. Známky nedostatku vitamínů rozpustných v tucích. V důsledku jejich nedostatku jsou v kostech bolestivé pocity, jsou křehčí.Hypovitaminóza vitaminu D vede ke křečím, vitaminu K – srážlivosti krve, vitamín A – „noční slepota“, a suchost kůže, vitaminu E – snížené libido, infekčních onemocnění.
  3. Symptomy spojené s nedostatkem proteáz pankreatu. Tyto enzymy rozkládají bílkoviny. Jejich nedostatek vede k B12, anémie z nedostatku, které mají tendenci snižovat postižení, dušnost, bledé pleti, tachykardie a rychlé únavě. Kvůli nedostatku nutričních složek dochází k rychlému poklesu tělesné hmotnosti.

Tyto patologické procesy se týkají především dospělých. V dětství se pankreatitida se zhoršenou exokrinní funkcí vyvíjí extrémně vzácně. Zánět Varhany dochází z jiných důvodů – onemocnění tenkého střeva, žlučové kameny, různé břišní zranění, duodenální obstrukce, vývojové poruchy slinivky břišní slinivky břišní a potrubí.

Metody diagnostiky a terapie


Vidět na znamení exokrinní pankreatické nedostatečnosti, člověk potřebuje, aby vyhledali lékařskou pomoc.

Ztráta vzácného času může vést k úplné porážce slinivky a jejímu odstranění.

Nejúčinnější metodou diagnostiky onemocnění je fekální analýza. Pomáhá určit hladinu pankreatické elastázy-1.

Výsledky výzkumu mohou být:

  • 200-500 μg / g – normální exokrinní funkce;
  • 100-200 mcg / g – mírný a mírný stupeň exokrinní nedostatečnosti;
  • Méně než 100 mcg / g je závažný stupeň patologie.

Klíčovou roli v léčbě onemocnění je dieta. Mezi základní pravidla speciální výživy pro exokrinní nedostatečnost je třeba rozlišovat:

  1. Intervaly příjmu potravy by neměly přesáhnout 4 hodiny.
  2. Potřebujete jíst malé porce 5-6krát denně.
  3. Vyhněte se nadměrné konzumaci jídla večer i v noci.
  4. Vynechte z jídelníčku smažené, mastné a uzené potraviny.
  5. Upřednostněte potraviny rostlinného původu.
  6. Úplně odmítněte pít alkohol.

Základem stravy jsou potraviny obsahující sacharidy – zelenina, ovoce, obiloviny. Jsou to zdroje vlákniny, vitamíny, esenciální mikro- a makroelementy. Nedoporučuje se konzumovat produkty, jako jsou luštěniny, zelí, lilek, mouka, protože zvyšují tvorbu plynu v žaludku.

Kromě dietní terapie by pacienti měli užívat léky. Základem léčby jsou takové léky:

  1. Trávicí enzymy, které zlepšují proces asimilace potravin (Mezim, Pancreatin 8000, Creon, Panzinorm). Jsou užívány během jídla, dávka závisí na objemu jídla a jeho složení.
  2. Blokátory protonové pumpy, které pomáhají digestovat potraviny (lansoprazolol, esomeprazol, omeprazol). Účinek léků je zaměřen na vytvoření alkalické reakce v horním gastrointestinálním traktu.

V tomto případě není sama léčba v žádném případě možná. Po všech pokynech lékaře můžete dosáhnout pozitivního terapeutického účinku. V důsledku toho projde kolikové bolesti a průjmy a ve fekálních masách nebude docházet k příměsi tuku a nestrávených částic. Čas od času se pacient podrobuje druhému vyšetření. Normalizace trávicího procesu je indikována poklesem obsahu tuku v stolici až na 7 g.

O chronické pankreatitidě povědí odborníci ve videu v tomto článku.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: