👩⚕️💉👨⚕️ Krevní cukr 31 mmol: co dělat na úrovni 31.1, 31.2, 31.3, 31.4, 31.5, 31.6, 31.7, 31.8, 31.9

Cukr 31 v krvi: co dělat na úrovni 31,1 až 31,9 mmol?

Zvýšení hladiny cukru v krvi na 31 mmol / l může být příznakem vážné komplikace diabetes mellitus – hyperosmolární kóma. S touto podmínkou dochází k ostrému dehydrataci tělesných tkání, poruchy metabolismu sacharidů dosahují extrémního stupně, hladina sodíku, dusíkaté báze rostou v krvi.

Přibližně u poloviny pacientů tento typ diabetické kómy vede ke smrti. Nejčastěji se taková patologie vyskytuje u pacientů s diabetes mellitus typu 2, kteří užívají malé dávky hypoglykemických léků.

Hyperosmolární stav se prakticky nenachází u diabetiků mladších 40 let, polovina pacientů s cukrovkou nebyla dříve zjištěna. Po vycestování z komatu potřebují pacienti korekci probíhající terapie – může být předepsán inzulin.

Příčiny kómatu u diabetes typu 2

Hlavním faktorem, který vede k prudkému zvýšení hyperglykémie, je relativní nedostatek inzulínu. Pankreas může udržet schopnost vylučovat inzulín, ale vzhledem k tomu, že od buněk nedošlo k žádné odezvě, zůstává cukr v krvi zvýšený.

Tento stav se zhoršuje dehydratací se silnou ztrátou krve, včetně rozsáhlých chirurgických zákroků, úrazů, popálenin. Dehydratace může být spojen s použitím velkých dávek diuretik, solných roztoků, mannitol, hemodialýze nebo peritoneální dialýze.

Infekční onemocnění, zejména s vysokou horečkou, stejně jako pankreatitida nebo gastroenteritida se zvracením a průjmem, akutní oběhové poruchy v mozku nebo srdeční dekompenzace vede k diabetu. Situaci lze zhoršit zavedením roztoků glukózy, hormonů, imunosupresiv, příjmu sacharidů.

Příčiny narušení vodní bilance mohou být:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Omezení tekutin u pacientů se srdečním selháním.
  3. Zhoršená funkce ledvin.

Příčinou narušení vodní rovnováhy může být také prodloužené přehřátí těla při intenzivním potu.

Symptomy a diagnóza


Hyperosmolární kóma se vyvíjí pomalu. Předkomatozné období může trvat od 5 do 15 dnů. Porušení metabolismu uhlohydrátů výskytu se zvyšuje s každým dnem žízeň, hojné moč, svědění kůže, zvýšená chuť k jídlu, únavu, dosahující až k ukončení fyzické aktivity.

Pacienti mají obavy z sucha v ústech, která se stává trvalá, ospalost. Kůže, jazyka a sliznice suché, oční bulvy umyvadlo, měkké na dotek, jeho rysy nabroušený. Pokrok v dýchacích potížích a zhoršení vědomí.

Na rozdíl od ketoatsidoticheskaya bezvědomí, což je charakteristické pro diabetes typu 1 a často vyvíjí u mladých pacientů s hyperosmolárním stavu žádný zápach dechu aceton, bez hlučné a rychlé dýchání, bolesti břicha a napětí v přední břišní stěny.

Typické známky kómatu v hyperosmolárním stavu jsou neurologické poruchy:

  • Konvulzivní syndrom.
  • Epileptoidní záchvaty.
  • Slabost v končetinách se sníženým pohybem.
  • Nepřijatelné pohyby očí.
  • Nesprávná řeč.

Tyto příznaky charakteristické akutních poruch prokrvení mozku, tito pacienti mohou být tedy chybně diagnostikováno mrtvice.

S progresí hyperglykémie a dehydratace narušen srdeční aktivity, pokles krevního tlaku, je časté palpitace, močení snížit až na úplný nedostatek moči v důsledku vysokých koncentrací v krvi vznikají cévní trombózy.

Při laboratorní diagnostika ukázalo vysokou glykémie – hladiny cukru v krvi 31 mmol / l (až 55 mmol / l), ketolátek nejsou zjištěny, ukazatele acidobazické rovnováhy jsou na fyziologické úrovni, koncentrace sodíku převyšuje normu.

Analýza moči může detekovat masivní ztráty glukózy v nepřítomnosti acetonu.

Léčba hyperosmolárního stavu


V případě, že hladina cukru v krvi se zvýšil na 31 mmol / l, je pacient sám nemůže kompenzovat metabolické poruchy. Všechny léčebné opatření by měla být prováděna pouze za podmínek stanovených v jednotkách intenzivní péče nebo na jednotkách intenzivní péče. To je způsobeno skutečností, že potřebujete neustálé lékařské sledování a sledování základních laboratorních indikátorů.

Obnovení normálního objemu cirkulující krve patří k hlavnímu směru léčby. Jakmile je dehydratace eliminována, krevní cukr klesne. Proto, dokud není provedena adekvátní rehydrace, není inzulin nebo jiné léky předepsány

Aby nedošlo k zhoršení poruchy elektrolytového krevního složení před začátkem infuzní terapie, je nutné určit obsah sodíkových iontůkrve (v meq / l). To určuje, který z roztoků bude použit pro kapátko. Mohou existovat tyto možnosti:

  1. Koncentrace sodíku je vyšší než 165, fyziologický roztok je kontraindikován. Korekce dehydratace s 2% glukózou začíná.
  2. Sodík je obsažen v krvi od 145 do 165, v tomto případě je předepsáno 0,45% hypotonického roztoku chloridu sodného.
  3. Po snížení sodíku pod 145 při léčbě se doporučuje 0,9% roztok chloridu sodného.

V první hodině je zpravidla třeba kapat 1,5 litru zvoleného roztoku, po dobu 2-3 hodin na 500 ml a potom z 250 až 500 ml na každou další hodinu. Množství podávané kapaliny může překročit jeho eliminaci o 500-750 ml. U příznaků srdečního selhání by měla být snížena rychlost rehydratace.

Co když po úplné kompenzaci dehydratace a cukru v krvi zůstává zvýšená? V této situaci je indikováno použití krátkodobě účinných inzulinových přípravků s geneticky modifikovaným účinkem. Na rozdíl od diabetické ketoacidózy, stav hyperosmolarity nevyžaduje vysoké dávky hormonu.

Na začátku léčby inzulínem se do infuzního systému injikuje 2 jednotky hormonu intravenózně (do propojovací trubice kapátka).Pokud se po 4-5 hodinách od začátku léčby nedosáhne snížení cukru na 14-15 mmol / l, může se dávka postupně zvyšovat.

Je nebezpečné podávat více než 6 jednotek inzulínu za hodinu, zejména při současném podání hypotonického roztoku chloridu sodného. To má za následek rychlý pokles krevního osmolality, tekutina z krve začne proudit ve tkáni zákonem osmózou (ve kterých je koncentrace soli výše), což způsobuje nevratné otok plic a mozku, končit smrtí.

Prevence hyperosmolárního kómatu


Co dělat, abyste zabránili rozvoji těžkých komplikací diabetu, včetně život ohrožujících stavů, jako je hyperosmolární kóma. Nejdůležitější podmínkou je neustálé řízení obsahu cukru v krvi a včasná aplikace lékařské pomoci.

Ketoatsidoticheskaya a hyperosmolární koma se vyznačují postupným zvyšováním glykémie, avšak i při vyšších úrovních cukru 12 až 15 mmol / l, a nemožnost jeho spodní a doporučené úrovni, k návštěvě endokrinologa.

Měření hladiny glukózy v krvi se doporučuje u diabetu typu 2 není menší než 1 krát za den, a v případě, že přidělená tablety alespoň 4 krát, a inzulín.Jednou týdně je nutné, aby diabetici, bez ohledu na typ diabetu, léčbu a hladinu cukru, provedli kompletní glykemický profil – měření provedená před jídlem a po jídle.

Před návštěvou se doporučuje snížit množství sacharidů a živočišných tuků ve stravě a vypít dostatek obyčejné vody, úplně opustit kávu, silný čaj a obzvláště z kouření a alkoholických nápojů.

Při léčbě léky se opravy provádí pouze po konzultaci s lékařem. Není žádoucí užívat léky ze skupiny diuretik a hormonů, uklidňující a antidepresiva.

Pacienti s nekompenzovaným diabetem mellitus typu 2 jsou určeni:

  • Injekce prodlouženého účinku inzulinu 1-2 krát denně na pozadí příjmu tablet snižujících cukr.
  • Inzulín prodloužený účinek, metformin a krátký inzulín v hlavním jídle.
  • Prodloužený inzulínový přípravek 1 krát denně, krátké injekce třikrát 30 minut před jídlem.

Pro prevenci nekontrolované hyperglykémie by pacienti s diabetem typu 2 měli být převedeni do kombinované nebo monoterapie s inzulínem s nízkou účinností tablet pro snížení cukru.Kritérium v ​​tomto případě může být pro zvýšení hladiny glykosylovaného hemoglobinu nad 7%.

Inzulín může být podáván pacientům s prodlouženou dobou trvání diabetu typu 2, neuropatie příznaky, léze ledvin a sítnice v přístupových akutní infekční nebo průvodních onemocnění vnitřních orgánů, úrazech a operacích, těhotenství, potřeby pro hormonální léky, vysokých dávek diuretik.

Vzhledem k tomu, že klinické projevy jsou podobné hyperosmolární koma s akutní cévní patologii mozku, že všichni pacienti s podezřením na cévní mozkové příhody nebo symptomy, které nemohou být vysvětleny neurologické abnormality, doporučuje se kontrolovat hladinu cukru v krvi a moči.

V tomto článku je popsána hyperosmolární koma.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: