👩⚕️💉👨⚕️ Závěrné nemoci u diabetes mellitus: nemoci vnitřních orgánů

Diabetes mellitus a onemocnění vnitřních orgánů: komplikace a léčba

Výskyt diabetes mellitus roste exponenciálně, což z něj činí globální epidemii. Ze všech případů je 90% pacientů diabetes mellitus 2. typu, což způsobuje obezitu, nízkou fyzickou aktivitu a dědičnou predispozici.

Tyto faktory přispívají k rozvoji onemocnění srdce, ledvin, pankreatu. Vznik souběžných onemocnění u diabetes mellitus zhoršuje stav pacientů.

Diabetes redukuje reparativní a reparativní procesy v těle, imunitní obranu. V tomto případě by léčba jakékoli nemoci měla být koordinována s hypoglykemickou terapií.

Diabetes a kardiovaskulární onemocnění


Úloha diabetes mellitus a onemocnění vnitřních orgánů při zvyšování úmrtnosti pacientů ve stáří je nejvíce patrná v vaskulární patologii. Infarkt a mrtvice u diabetických pacientů se vyvíjejí 6krát více než u jiných kategorií pacientů.

Rizikové faktory pro srdeční onemocnění, jako je arteriální hypertenze, obezita a poruchy metabolismu lipidů u diabetiků, jsou velmi časté. Diabetes sám o sobě je rizikovým faktorem infarktu myokardu při ischemické chorobě srdce (IHD).

Mnoho kardiologů a endokrinologů považuje diabetes za ekvivalent kardiální ischémie. Proto při vyšetření pacientů s diabetem musí být předepsán další komplex vyšetření srdečního vyšetření a metabolismu tuku, i když není k dispozici klinický obraz IHD.

Příčiny srdečního a cévního onemocnění při diabetu zahrnují:

  1. Hypercholesterolemie – zvýšení hladiny cholesterolu o 1 mmol / l zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění o 60%.
  2. Snížení krve lipoproteinů s vysokou hustotou
  3. Hyperglykémie a zvýšený glykosylovaný hemoglobin.
  4. Zvýšení krevního tlaku o 10 mm. . Art. zvyšuje riziko koronárních onemocnění srdce o 15%.
  5. Kouření zvyšuje vaskulární patologii o 41% ve srovnání s nekuřáky.

Hlavním směrem prevence srdečních a cévních onemocnění je snížení hladiny cukru v krvi na 5-7 mmol / l, dvě hodiny na 10. V tomto případě by glykosylovaný hemoglobin neměl být vyšší než 7%. Toho lze dosáhnout konstantním sledováním hladin glukózy a použitím produktů s nízkým glykemickým indexem.


Předepisování hypoglykemických léků by mělo být provedeno s ohledem na jejich vedlejší účinky na kardiovaskulární systém (Glibenclamid, Tolbutamid, Chlorpropamid).Pacienti, kteří nemohou být kompenzováni pomocí tablet s cukrovkou, inzulín, vykazují jak komplexní terapii, tak hlavní lék.

Arteriální tlak by měl být udržován na úrovni menší než 130/80 mm Hg. Art. Tato čísla jsou výrazně nižší riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice, stejně jako úmrtí a invalidity pacientů.

Jmenování léků pro snížení tlaku u pacientů s diabetem musí být s ohledem na jejich účinek na metabolismu sacharidů a tuků, chrání tkáně ledvin a nemá vliv na projevy hypoglykémie. Za tímto účelem se používají následující skupiny léčiv:

  • Inhibitory ACE (angiotensin konvertujícího enzymu) jsou jmenováni vzhled bílkoviny v moči, jejich použití snižuje riziko vzniku diabetu typu 2 (zvyšují citlivost na inzulin Patří mezi :. Enap ramipril, lisinopril, kaptopril.
  • blokátory angiotenzinového receptoru 2. Mají vlastnosti uvedené skupiny léčiv, chrání ledviny a cévní stěny. It Teveten drogy, Aprovel, Cozaar Lorista, Mikardis, Valsakor, Exforge.
  • Blokátory kalciových kanálů – Verapamil, Nifidepin, Diltiazem.
  • Diuretika – Furosemid, trifekty.
  • Stimulátory imidiazolinovyh receptorů snižuje aktivitu sympatického nervového systému a zároveň zvyšují citlivost tkání na inzulín. Tito zahrnují Physiotens a Albarel.

Nejčastěji užívá kombinovanou léčbu s léky z různých skupin.

Pro léčbu pacientů s dyslipidemií se doporučuje omezit v potravě živočišný tuk – vepřové, jehněčí maso a droby, tuku zakysanou smetanu, smetanový sýr, ke snížení spotřeby másla, zatímco jíst více zeleniny čerstvé, neslazené ovoce, patří otrub dietu, ryby a rostlinný olej.

Tyto parametry musí být udržována, aby se zabránilo progresi diabetu a vaskulární léze (v mmol / l): liproproteiny nízkou hustotu nižší než 2,6; vysoká – více než 1,1; triglyceridy – méně než 1,7.

V případě, že strava dosáhnout takového výkonu nemůže, pak další osoby předepisující léky statiny: Zocor, Crestor, Lipitor.

Obezita a diabetes mellitus


Vztah diabetu 2. typu a obezity je spojena se společnou věc a vzájemné vyztužení symptomů. Vysoká role dědičnosti a stravovací návyky, běžné procesy látkové výměny vývoj vést k závěru, že snížení nadváhy pro léčbu diabetu těla.

Akumulace tuku postupuje s vývojem tkáňové rezistence na inzulín. Čím vyšší je stupeň odolnosti, tím více inzulinu produkuje pankreas, čímž se zvyšují rezervy tělesného tuku.

Vedle zvýšené akumulace tuku geneticky, může být přenášen nedostatek serotoninu. To přispívá ke stálému pocitu deprese, deprese, úzkosti a hladu. Příjem uhlohydrátových potravin zvyšuje náladu a uleví od bolestivých příznaků. Přejídání sladké a mouky zvyšuje riziko vzniku cukrovky a obezity.

Vedoucími mechanismy při udržování metabolických poruch jsou nesprávná strava, nepravidelné stravování, stres a přejídání po nich, nedostatek spánku a nedostatek fyzické aktivity.

Kromě kosmetické poruchy obezita narušuje vnitřní orgány, což se projevuje jako:

  • Ischemické onemocnění a myokardiopatie.
  • Poruchy trávení – cholelitiáza a pankreatitida.
  • Mastná degenerace jater.
  • Nemoci kloubů.
  • Absence menstruace u žen.
  • Snížená účinnost u mužů.
  • Těžká hypertenze.

Riziko jednoduchých sacharidů pro obezitu a diabetes je vytvoření závislosti a obtížnost jejich omezení ve stravě.Tvořil bludný kruh: chuť na sladké – přejídání – vzestup hladiny glukózy v krvi – uvolňování inzulínu – ukládáním sacharidů do tukových zásob, za účasti inzulinu – pokles glukózy – touha jíst sladkosti.

Jednou z metod, jak překonat závislost na sacharidech, je příjem chrominového pikolinátu za 3-4 týdny. Kromě toho se používá léčba s léčivy redukujícími cukr – Metformin, Glucobay. U pacientů s vysokou produkcí vlastního inzulínu, dokonce ani s vysokou hyperglykemií, nebyla prokázána inzulinová léčba.

Nejúčinnějším způsobem, jak snížit hmotnost a hladinu cukru v krvi, je nízkokalorická strava. Zahrnuje takové produkty: libové maso, drůbež, vejce, sýr. Základem menu by měla být ryba ve vařené nebo pečené formě, mořské plody, zelenina.

Z zeleniny je nejužitečnější připravit čerstvé saláty z kapusty, zeleniny, okurky, rajčat a sladkého pepře.

Mastná degenerace jater a diabetes mellitus


Játra se změnou složení krve – akumulace toxinů bakteriálního, léčivého nebo metabolického původu, reaguje na ně působením tuku v buňkách.Takový proces může být během půstu, přísné vegetariánství, narušení absorpce ve střevech, intoxikace alkoholem.

U diabetu dochází ke zvýšení tvorby ketonových těl v důsledku porušení metabolismu uhlohydrátů. Mohou se hromadit v tkáních jater. Vliv na ukládání tuku může být přebytek volných mastných kyselin, absorbován ve střevech a vstupuje do oběhového systému a pak do jater

U zdravých lidí se mastné kyseliny používají k produkci energie a u diabetu typu 2 inzulín, který se produkuje ve vysokém množství v pankreatu, inhibuje tento proces a stimuluje akumulaci tuku v játrech.

S obezitou spojenou s diabetem se vyskytuje tučná hepatóza mnohem častěji a je jedním z příznaků dysmetabolického syndromu. Vzhledem k vlastnostem jater k hromadění tuku se zhoršuje trávení a reakce na léky.

Klinické příznaky tukové hepatózy se často nezobrazují. Může narušit tíhu v pravém hypochondriu, který se zvyšuje s fyzickou aktivitou. Při hojení bolesti se může projevit jen s rychlou akumulací tuku v případě dekompenzovaného diabetu.

Diagnostika se provádí na základě těchto znaků:

  1. Ultrazvuk, počítačová tomografie – nehomogenní struktura, nárůst velikosti.
  2. Aktivita sérových jaterních enzymů se zvyšuje.
  3. Zvýšení cholesterolu a triglyceridů v krvi.

Léčba ztučnění jater stravy se provádí zahrnutím lipotropic produktů: ovesné kroupy, ryby, sýry, mořské plody, sojové boby, jogurt, jogurt, rostlinný olej, lisovaného za studena. Pomáhá odstranit přebytečné tuky a cholesterolové potraviny s obsahem vlákniny a pektinu. Proto by měla být dietou hodně zeleniny. Při náchylnosti na zácpu v pokrmech je žádoucí přidat otruby.

Z léků používaných gepatoprotektory – Gepabene, Essentiale®, Essliver, Glutargin a Valium.

Infekční onemocnění při diabetes mellitus


Diabetes mellitus se vyskytuje s poklesem imunitní odpovědi, takže pacienti citlivé na bakterie a viry, houbové infekce. U těchto onemocnění se vyznačuje častým a těžkým průběhem. V tomto případě infekce způsobují destabilizaci diabetu.

K dispozici jsou infekční onemocnění, které, aniž by s poruchami metabolismu sacharidů nikdy objevit u pacientů – maligní otitis externa, možnosti emfyzematózní žlučníku, cystitida a pyelonefritida, diabetická noha.

Diabetici trpí infekčními nemocemi 1,5 krát častěji než jiní.Důvodem je obecné a místní porušení ochrany před infekcemi. Obecné porušování funkcí leukocytů pro ničení bakterií – snížení pohybu, fagocytóza, aktivita T-vrahů.

Lokální faktory souvisejí s vývojem vaskulárních lézí – mikro- a makroangiopatie, neuropatie, která zhoršuje čištění a obnovu poškozených orgánů z mikrobů a jejich toxinů.

Závažný průběh onemocnění je také způsoben narušenou reakcí na antimikrobiální léky. Se zvýšenou hladinou lipoproteinů, cholesterolu a mastných kyselin se váží na bílkoviny krve, které potřebují transportovat léky. Proto u diabetických pacientů dochází k redukci dodávání antibiotik k léčebnému zaměření.

Charakterem pneumonie při cukrovce je riziko bakterémie, která vede k úmrtí. Příčinnými faktory jsou nejčastěji stafylokoky, Klebsiella a streptokoky. Diabetická ketoacidóza se často objevuje u pacientů s pneumonií. V těžkých formách je indikována antibiotická léčba beta-laktamy a fluorochinolony.

Pyelonefritida obvykle probíhá formou bilaterálního poškození ledvin.Antibiotika jsou předepisována pouze intramuskulárně nebo intravenózně: ciprofloxacin, ceftriaxon, levofloxacin. Antifungální léky jsou povinné s antibiotiky k prevenci kandidózy.

Nejčastější lokalizací infekce měkké tkáně je diabetická noha. To je způsobeno následujícími důvody:

  1. Snížená citlivost na poškození.
  2. Časté infekce houbami.
  3. Poruchy krevního oběhu v nohou.


Pokud je vřed infikován, mohou existovat dva varianty vývoje infekčního procesu: mírné (bez ohrožení amputace) a závažné, což vede k potřebě amputace postižené části dolní končetiny.

Nevážná forma probíhá ve formě povrchového vředu se zánětem podkožní tkáně menší než 2 cm na šířku, neexistují žádné běžné příznaky intoxikace. Chirurgická léčba rány a jmenování antibiotik jsou uvedeny: Cephalexin, Clindamycin. Možný příjem uvnitř.

Závažné infekce se projevují hlubokými vředy s rozsáhlým poškozením okolních tkání, celkovou intoxikací a snížením krevního oběhu v postižené oblasti. V krvi jsou obvykle vysoké hladiny glukózy.K vyloučení osteomyelitidy se užívá kostní biopsie.

Antibiotika se podávají intravenózně a intramuskulárně: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. Délka léčby není menší než měsíc. Pokud jsou konzervativní způsoby léčby neúčinné, provádí se částečná nebo úplná amputace postižených tkání.

U diabetes mellitus je jednou z nejčastějších infekcí kandidóza kůže a sliznic. Nejčastější lokalizace houbových lézí:

  • Tlustá oblast.
  • Skládá se pod prsní žlázy.
  • Axillary dutiny.

Pokud nedojde k dostatečné kompenzaci diabetes mellitus, kandidóza se může objevit u diabetu ústní dutiny ve formě bílého plaku doprovázeného bolestivostí a pálením. Při rozšíření do jícnu může být potíže s polykáním. Nejčastěji se kandidóza projevuje v genitální oblasti.

Léčba kandidózy se provádí lokálně s použitím antifungálních mastek a čípků u žen. Místní užívání je kombinováno s užíváním flukonazolu. S rozvojem rezistence k nim přecházejí na Itrakonazol nebo Ketokonazol.

Úspěch antibiotické terapie závisí na stupni kompenzace diabetu.Pacienti s infekčními onemocněními u druhého typu diabetu jsou indikováni jmenováním inzulinových kursů nebo jejich předáním před ukončením léčby souběžného onemocnění. Video v tomto článku bude dále informovat o životě u diabetes.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: