👩⚕️💉👨⚕️ Diabetická fetopatie plodu u gestačního diabetu: známky ultrazvuku, léčba a prevence

Diabetická fetopatie plodu: co to je, příznaky embryopatopatie ultrazvukem

Dokonce i zdravá žena si nemůže být jistá, že její těhotenství bude pokračovat bez jediné komplikace. Pacienti, kteří mají cukrovku a chtějí mít dítě, jsou tedy vystaveni velkému riziku, protože selhání endokrinního systému vede k plodové fetopatii.

Diabetická fetopatie je onemocnění, ke kterému dochází, když je diabetes u ženy v pozici. V jejím těle dochází k systematickému zvýšení hladiny glukózy v krvi.

U fetopatie se mění stav plodu a dochází k poruchám v práci jeho nebo jejích orgánů a systémů. To ovlivňuje funkci ledvin, ledvin a pankreatu dítěte.

U žen s diabetem bude průběh těhotenství záviset na množství faktorů:

  1. druh nemoci;
  2. vlastnosti léčby;
  3. přítomnost komplikací.

Často však nesoucí ovoce s vysokým obsahem cukru v krvi je velmi těžké tolerovat a stane se to po celou dobu. Proto, často zachránit život dítěte a matky, lékaři dělají císařský řez.

Jak se fetopatie vyvíjí a jaké jsou rizika pro novorozence?


Hlavním důvodem vzniku patologie je hyperglykémie, protože u těhotných žen je průběh diabetu nestabilní, což s sebou nese obtížnou kontrolu stavu plodu a matky.

Často to vede k problémům s cévami.A diabetická jako fetopatie fetální infekční povahy, může dojít v případě, že pacient uvést chronickou zvýšení hladiny cukru v krvi před početím, nebo když hyperglykémie vyvinuta v průběhu porodu.

Diabetická embriofetopatiya má následující mechanismus výskytu: plod přes placentu dostává hodně glukózy, což je důvod, proč slinivka začne produkovat inzulín ve velkém množství. Nadbytek cukru pod vlivem hormonu se stává tuku, takže zárodek se vyvíjí se zvýšenou rychlostí s ukládáním podkožního tuku.

V gestační diabetes, při kterém slinivka neprodukuje potřebné množství inzulínu, zhoršení dochází u asi 20 týdnech těhotenství. V této fázi placenta aktivně pracuje, což zvyšuje produkci chorionického gonadotropinu. Contrainsular hormony snižuje citlivost na inzulín a kontroly glykémie činí změny labilnější.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost fetopatie, zahrnují:

  • gestační diabetes, předchozí;
  • věk nad 25 let;
  • Hmotnost plodu (od 4 kg);
  • nadváha;
  • Rychlý nárůst hmotnosti v období nosného ovoce (z 20 kg).

To vše má negativní dopad na tělo dítěte. Koneckonců se glukóza dostává do krevního oběhu plodu a před 12 týdny těhotenství není jeho slinivka schopna produkovat inzulín.

Poté se může vyvinout kompenzační hyperplazie buněčných buněk, což vede k hyperinzulinémii. To způsobuje prudký pokles koncentrace cukru, abnormální růst plodu a další komplikace.

Možná rizika pro novorozence:

  1. progrese polyneuro-, retino-, nefro- a angiopatie.
  2. gesta s těžkým průběhem;
  3. závažná dekompenzace vedoucího onemocnění, při níž je hyperglykemie nahrazena hypoglykemií;
  4. vysoká voda, zaznamenaná v 75% případů;
  5. mrtvého porodu a malformací plodu (10-12%);
  6. libovolné potraty na počátku těhotenství (20-30%).

Při fetoplacentální nedostatečnosti a potížích s cévami se vytváří intrauterinní hypoxie. Pokud u diabetu nastane špatně kontrolované zvýšení krevního tlaku, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku eklampsie a preeklampsie.

Z důvodu obezity může plod začít s předčasným porodem, což je zaznamenáno v 24% případů.

Klinický obraz fetopatie u diabetes


Hlavním příznakem tohoto stavu – je vzhled dítěte, jeho kůže oteklá, mají modro-červenou barvu, ale druh petechiální vyrážka (podkožní petechie) a současný syrovidnaya váhu. Kromě toho je novorozenec tělesná hmotnost je asi 4 kg až 6, jeho končetiny jsou zkráceny, ramena široká, a protože přebytečný tuk vyboulení velké břicho.

Kvůli špatně syntetizovanému surfaktantu v plicích je dýchání dítěte narušeno. Proto se v prvních hodinách po porodu zaznamenává dušnost nebo dokonce dýchání.

Známky diabetické fetopatie jsou také neurologické poruchy, které zahrnují:

  • letargie, střídající se s hyperexcitabilitou (třesení končetin, povrchní spánek, úzkost);
  • špatný sací reflex;
  • oslabení svalového tonusu.

Dalším charakteristickým příznakem fetopatie je ikterus bělma očí a kůže. Tento stav však může být zaměněn s fyziologickou žloutenkou, k níž dochází, když je nahrazen bílkovinami obsahujícími železo hemoglobin dospělý.

S fyziologickou žloutenkou, oční sklera a kůže také zlehnou u zdravých dětí, ale po týdnu se příznaky samy ztratí.

A u novorozenců s diabetickou fetopatií žloutenka indikuje průběh patologických procesů v játrech, což vyžaduje zvláštní léčbu.

Diagnostika


Častěji při detekci patologických stavů v plodu se používá ultrazvuk, který umožňuje vizualizaci procesu nitroděložního vývoje. V prvním trimestru se studie provádí jednou, v druhé po 24-28 týdnech. V tomto okamžiku zjistíte, zda v kardiovaskulárních, nervových, trávicích, osteoartikulárních a genitourinárních systémech vznikly škody.

Ve třetím trimestru se ultrasonografická diagnostická metoda provádí 2-3x. Pokud má pacient insulin-dependentní formu diabetu, studie se provádí 30-32 týdnů a poté jednou za 7 dní.

U embryopatie může ultrazvuk ukázat:

  1. nahrazení echo-negativní zóny v lebce, což naznačuje otok;
  2. disproporce těla;
  3. dvojitý obrys hlavy;
  4. polyhydramnios;
  5. dvojitý obrys ovoce;
  6. makrozomie.

Vykonává se také vyšetření biofyzikálního stavu dítěte v děloze.To umožňuje odhalit selhání v morpofunkční vývoji mozku, který je považován za nejnebezpečnější znamení embryopatie. K detekci komplikací, pohybu, srdečního rytmu a dýchání plodu jsou fixovány po dobu 1,5 hodiny.

Pokud je diabetická fetopatie, pak je dítě většinou aktivní a jeho spánek je krátký (až 50 minut). Navíc je během odpočinku fixní časté a prodloužené zpomalení.

Dokonce i u GDD se provádí dopplerometrie, při níž jsou vyhodnocovány následující ukazatele:

  • srdeční výkon;
  • frekvence kontrakce myokardu;
  • stanovení indexu odolnosti průtoku krve v pupeční tepně a jejího diastolického a systolického poměru;
  • stanovení období vyhnanství levého srdce.

Dopplerometrie se provádí po 30 týdnech, kvůli kterému je určen stav centrálního nervového systému. Proto lze tento postup přirovnat k úzce zaměřené ultrazvukové studii.

Kardiotokografie s vyhodnocením funkčních testů umožňuje monitorovat srdeční frekvenci za všech podmínek. Během testování KGT probíhá testování, ve kterém lékař odebere několik vzorků.

U diabetiků u těhotných žen je třeba určit, zda existují příznaky FPN (fetoplacentální nedostatečnost). To se provádí analýzou moči a krve.Indikátory biochemických markerů fetoplacentálního systému mohou být následující: α-fetoprotein, oxytocin, progesteron a placentární laktogen.

Stupeň exprese fetopatie je určen úrovní AFP. Při tomto stavu je koncentrace proteinu vyšší než normální, což je patrné ve třetím trimestru těhotenství.

V případě hyperglykémie se proto doporučuje, aby byl hormonální profil kontrolován každých 14 dní, počínaje třetím měsícem nesení plodu.

Léčba a prevence

Aby se zabránilo výskytu hypoglykémie a vzniku následných komplikací, po porodu se dítě podává glukózový roztok (5%). Současně každé dvě hodiny potřebuje mléko své matce, což neumožní státu postupovat.

Novorozenecké období je doprovázeno lékařským dozorem, ve kterém lékař pozoruje dýchání novorozence. Pokud dojde k problémům, je pacient připojen k zařízení umělé větrání.

Pokud se vyskytnou neurologické poruchy, zavádějí se roztoky hořčíku a vápníku. Při porušení v játrech, které se vyznačují žloutenkou kůže, se provádějí sedny ultrafialového záření.

Po porodu žena 2-3krát méně než je množství inzulinu. Je to proto, že hladina glukózy v krvi v tomto období je výrazně snížena. Ale po nějaké době se rychlost glykémie vrátí zpět do normálu.

Prevence diabetes mellitus 2. typu a fetopatie pro těhotné ženy je včasná detekce a následná léčba diabetu. Stejně důležité je neustále monitorovat a v případě potřeby upravovat koncentrace glukózy.

Také je nutné podrobit se ultrazvukovému vyšetření včas, což umožní rozpoznat vývojové poruchy v počáteční fázi. Dalším předpokladem pro prevenci komplikací je systematická návštěva gynekologa.

Video v tomto článku vám řekne o úspěšném porodu za přítomnosti diabetu.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: