👩⚕️💉👨⚕️Diabetická nefropatie: příčiny, příznaky, stadia, léčba

Diabetická nefropatie – co je a jak se léčí

Diabetes – jeden z nejběžnějších onemocnění endokrinního systému. Toto onemocnění se vyvíjí z důvodu relativní nebo absolutní nedostatek inzulínu, což vede k neustálému růstu glukózy v těle. Tato podmínka může být složité, takže je člověk diagnostikován s diabetickou nefropatií.

Koncept diabetické nefropatie

Úplně vyléčit takové onemocnění, jako je diabetes, prostě nemůžete, ale je možné zachovat stav pacienta v normě. Pokud tomu tak není, onemocnění vyvolává závažné komplikace, včetně diabetické nefropatie.

Na počátku komplikací diabetes mellitus začíná negativní vliv na ledviny – tento jev se nazývá diabetická nefropatie.

Vývoj ledvinové nefropatie při diabetes mellitus se vyskytuje ve stupních a je spíše obecným pojmem pro různé nemoci, které způsobují narušení tohoto těla.

Jaké jsou příčiny nefropatie?

Následující stavy mohou vyvolat nástup vývoje diabetické nefropatie:

  • diabetes mellitus prvního a druhého typu;
  • hyperglykemie;
  • prediabetes;
  • obezita;
  • vysoký obsah cholesterolu v krvi;
  • metabolický syndrom;
  • příznaky anémie;
  • arteriální hypertenze nebo hypertenze;
  • přítomnost špatných návyků (například zneužívání alkoholu, kouření atd.).

Hlavním faktorem vyvolávajícím průběh onemocnění je právě zvýšení hladiny cukru v krvi. Nepoužitá glukóza má toxický účinek, takže může jednoduše otrávit celé tělo. Tam je poškození stěn nádob, protože jejich propustnost se zvyšuje. Proto je při diagnostice věnována pozornost jak biochemickým ukazatelům krve a moči, tak monitorování krevního tlaku.

Vývoj navíc může nastat také na pozadí neuropatie, protože v tomto případě je postižena periferní nervová soustava lidského těla. Po postižení cév se začnou přeměňovat na tkáň jizvy, která prostě nemůže vykonávat hlavní úkoly. V důsledku toho vznikají problémy s ledvinami, včetně:

  • časté infekce postihující genitourinární systém;
  • potíže s močením;
  • zhoršené čištění, filtrace krve atd.

Další informace o porážce ledvin při cukrovce zde ukážeme.

Neexistuje pouze porušení metabolismu uhlohydrátů v diagnóze diabetu, ale existují problémy spojené s metabolizmem lipidů, což je negativní jev pro stav těla.

Symptomy onemocnění podle klasifikace vývoje po jednotlivých stupních

Lidé, kteří trpí diabetem více než 10 let, mohou úplně ignorovat všechny nepříjemné příznaky. Pouze v případě, kdy se onemocnění vyvinou do renální insuficience, projevuje se projev této nemoci. Takže v závislosti na stupni vývoje nemoci se některé symptomatické projevy také liší.

Hyperfiltrace nebo hyperfunkce ledvin – 1. stupeň

V této fázi je extrémně obtížné určit vývoj onemocnění. Faktem je, že buňky ledvinových cév se mírně zvětšují, ale současně neexistují absolutně žádné vnější příznaky. V moči není bílkovina, takže ani testy nevykazují onemocnění.

Mikroalbuminurie – 2. stupeň

Charakteristickým projevem této fáze diabetické nefropatie je nástup ztluštění stěn ledvin.V tomto okamžiku je vylučovací funkce ledvin normální.

Po podání testu moči se často nedetekuje bílkovina. Vývoj této fáze onemocnění se může objevit přibližně 3-4 roky po potvrzení diagnózy diabetes mellitus.

Proteinurie je třetí fáze

Přibližně 5 let po diagnóze diagnózy diabetu může dojít k rozvoji "embryonální" nefropatie. Klíčovým příznakem onemocnění je mikroalbuminurie, tj. Při analýze moči je stanoven neomezený počet bílkovinných prvků (přibližně 30-300 mg / den).

Tento příznak naznačuje, že došlo k závažnému porušení renálních cév, což vedlo k tomu, že ledviny začaly močit mnohem horší. Existují také určité problémy spojené s krevním tlakem. Objeví se to jako pokles glomerulární filtrace (GFR). Pokud dojde k nárůstu tlaku, bude GFR mírně zvětšeno. Jeho rychlost však dramaticky poklesne, jestliže je plavidlo vážně poškozeno.

Zahrnují až do třetí fáze vývoje choroby všechny její důsledky stále zůstávají reverzibilní. Nicméně největší obtíž je,že v této fázi je velmi obtížné provést přesnou diagnózu, protože pacient sám nepociťuje žádné nepohodlí, takže se s lékařem neříká včas. Také během tohoto období zůstanou všechny analýzy obecně v normálních mezích, kvůli nimž nejsou žádné obavy.

Pouze za předpokladu použití speciálních laboratorních technik nebo provedení biopsie ledvin (pro analýzu části ledviny) je možné zjistit vznik onemocnění. Samotný postup punkce biopsie ledvin je velmi drahý a nepříjemný, mnoho pacientů ji jednoduše odmítne, protože věří, že ostatní testy jsou normální.

Výrazná nefropatie se známkami nefrotického syndromu – stupeň 4

Čtvrtá fáze se rozvíjí přibližně 10-16 let po diagnostice diabetes mellitus.

Nemoc se projevuje jasně vyjádřenými známkami:

  • společně s močí se vylučuje velké množství bílkovin (proteinurie);
  • začíná být narušován těžkým dechovým dýcháním;
  • krevní protein klesá;
  • starosti o bolest v srdci;
  • existuje mnoho otoků končetin (nejprve dolní, pak na obličeji, břišní a hrudní dutiny);
  • krevní tlak stoupá;
  • bolesti hlavy;
  • pocit intenzivní žízeň;
  • výrazně snížená chuť k jídlu;
  • existuje pocit nevolnosti, ospalosti, slabosti.

Vzhledem k tomu, že množství bílkovin v krvi klesá, je přijat signál, který kompenzuje tento stav tím, že začne zpracovávat vlastní proteinové složky. To znamená, že lidské tělo se začne zničit a snaží se získat potřebné strukturální prvky, které jsou nezbytné k tomu, aby normální krevní proteinová rovnováha.

Jako výsledek, s diabetem, pacient začne prudce zhubnout, i když nedávno trpěl obezitou. To však nezhoršuje objem těla, protože vzrůstá otoky tkání.

Selhání ledvin nebo onemocnění ledvin – fáze 5

Extrémním stářím je selhání ledvin, během kterého ledvinové cévy začínají rozšiřovat sklerosu – vzniká jizva, parenchyma orgánu je nahrazena hustou pojivovou tkání.

Vzhledem k tomu, že ledviny získávají takovou podmínku, existuje riziko smrtelného výsledku, pokud nejsou okamžitě použity účinné metody, protože rychlost glomerulární filtrace je omezena na kritické parametry. Výsledkem není čištění moči a krve.

Náhradní renální léčba se skládá z několika typů technik. Jedná se o peritoneální dialýzu a hemodialýzu, během které se provádí kompenzace minerálních látek v krvi. Konkrétně se provádí jeho vlastní čištění – nadbytečné množství močoviny, kyseliny močové, kreatininu apod. Je odstraněno z krve. V důsledku toho jsou prakticky všechny funkce, které mají ledviny provádět uměle.

Aby bylo možné určit, zda je technika použitá při léčbě účinná, odvodí se poměr močoviny. Toto kritérium umožňuje pochopit, jak účinná je léčba, což umožňuje snížit škodlivost metabolické nefropatie.

V těch případech, kdy tyto metody léčby nepomáhají, je pacient zařazen do fronty pro transplantaci ledvin. Často se diabetici transplantují jako dárcovská ledvina a provádí se "náhrada" slinivky břišní. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí nejen během operace, ale i po ní, protože donorové orgány se nemusí zakořenit.

Jak je diagnostikována?

Pokud diabetik podstoupí krevní test kreatininu, stejně jako obecný test moči, můžete zjistit poruchu ledvin.Důležité je, aby se systematicky pravidelně podrobili úplné lékařské prohlídce alespoň jednou měsíčně a častěji, pokud byly nalezeny závažné případy porušení.

Lze také použít méně účinné metody rychlých testů, během kterých se používají zkušební proužky. Ovšem často mohou poskytovat nepravdivé výsledky. Proto se současně provádí několik testů, při kterých se berou v úvahu míra vylučování albuminů a poměr albumin-keratin. Chcete-li obrázek dokončit, opakované testy je možné znovu provést za několik měsíců.

Komplex terapeutických opatření

V počátečních stádiích vývoje onemocnění je hlavním úkolem udržovat normální hladinu glukózy, stejně jako léčbu hypertenze. V případě, kdy existuje vývojové stadium proteinurie, všechny léčba by měla být zaměřena na, ke snížení brzdění došlo funkce ledvin, stejně jako vzhled CRF.

Na jaké léky se používají?

Léky mohou být předepsány:

  1. Diuretika – Furosemid, indapamid.
  2. Přípravky ze železa určené k nápravě anémie.
  3. Léčiva pro korekci hyperlipidemie (zvýšení hladin lipidů a / nebo lipoproteinů v krvi) -Simvastatin atd.
  4. ACE inhibitory (pro korekci tlaku) – Captopril, Enalapril, Fosinopril atd.

Lékař může pacientovi předepisovat ketonové analogy aminokyselin. To je děláno, aby se zabránilo procesu rozštěpení bílkovin pomocí tělových zásob.

Terapeutická strava

V předklinické fázi diabetické nefropatie (s mikroalbuminurií a hyperfiltrací ledvin) se doporučuje dodržovat zvláštní pravidla s nízkým obsahem bílkovin – 7a – podle následujících pravidel:

  • Počet živočišných bílkovin, které organismus každý den obdrží, je nutně snížen na požadované minimum. Potravinová dávka se skládá z 1,3-1,5 g bílkoviny na 1 kg normální tělesné hmotnosti. Pouze 50% živočišných tuků je uvedeno.
  • Množství použité soli je sníženo – ne více než 3-5 gramů denně.
  • Množství kapaliny je omezeno na prevenci edému. Objem vody se tedy vypočítá na základě denní diurézy – měla by být 200-300 ml více než vylučovaná tekutina.
  • Výkonnost frakční – 5-6krát a způsoby vaření pokrmů – vaření, pečení.

Výběr produktů pro výživu lze provést podle následující tabulky:

Zde je přibližné dietní menu pro den:

  1. Snídaně – omeleta pro pár, čaj bez cukru.
  2. Snack – oranžová.
  3. Oběd Bonnová polévka, vařené kuřecí filé.
  4. Snack – Jablko.
  5. Večeře – mrkev-kuřecí řízek, pohanková kaše, čaj bez cukru.
  6. V noci – sklenici jogurtu.

Podrobné menu pro tento týden naleznete zde.

Když se vyvíjí fáze proteinurie, správná výživa by se měla stát plnohodnotnou terapeutickou metodou a pacient by již měl sledovat stravu stravy č. 7b. Přísně sledovaná strava s nízkým obsahem bílkovin – na 1 kg hmotnosti pacienta je 0,7 g bílkovin. Pro muže je zpravidla 60-70 g denně a pro ženy 50-60 g. Množství soli je sníženo na 2 g denně, což snižuje tlak a zabraňuje otoku.

Pokud by byla diagnostikována diabetes mellitus, měla by se věnovat zvláštní pozornost monitorování vašeho vlastního zdraví a podstoupit včas lékařskou prohlídku. Při dodržování těchto jednoduchých tipů se můžete vyhnout vývoji onemocnění a výskytu vážných zdravotních problémů.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: