👩⚕️💉👨⚕️Patogeneze diabetes mellitus 1, 2 a gestační typ a komplikace

Etiologie a patogeneze diabetes mellitus a komplikace

Vážným a velmi nebezpečným pro lidské zdraví a život je onemocnění – diabetes mellitus (diabetes). Patologický stav těla, který se projevuje jako částečný nebo úplný nedostatek inzulínu. Pacient má metabolickou poruchu. Ve zvláště těžkých případech se na pozadí diabetu mohou vyvinout nejrůznější komplikace. K účinnému boji proti nemoci je třeba pochopit příčiny jeho výskytu a mechanismus progrese onemocnění. Toto jsou otázky, které budeme zkoumat níže.

Patogeneze diabetu

Každý den je onemocnění diagnostikováno u rostoucího počtu lidí. V tomto věku nezáleží: diabetes mellitus nemocní starší lidé, lidé středního věku, mládí a dokonce i děti. Příčiny vedou k vážné onemocnění, obrovské množství: od genetické predispozice k vážným poruchám a poruchám v endokrinním systému.

Diabetici mají nevratné změny v procesu inzulínu. Také onemocnění se může vyvinout na pozadí poruchy odpovědí z periferních tkání na účinek celého stejného inzulínu. Jak v prvním, tak v druhém případě dochází k nekontrolovanému zvýšení hladiny glukózy v krvi se všemi následnými následky.

K dnešnímu dni je obvyklé přidělit dva hlavní typy diabetu – diabetes typu 1 a typu 2 (DM 1 a DM 2). Jiné názvy jsou závislé na inzulínu a nezávislý diabetes. Také existují další formy onemocnění a další stavy, které jsou charakterizovány změnami hladiny glukózy a destabilizací metabolického procesu.

Pokud jde o diabetes, nejčastěji jde o první a druhý typ cukrovky. Každá z nich vychází z určitých příčin. Různé typy diabetu mají své projevy (symptomatologie), mechanismus vzniku nemoci. Jediná věc, která je spojuje, je výskyt závažných komplikací v předčasné nebo nesprávně zvolené léčbě.

Diabetes mellitus typu 1

Inzulino-dependentní forma onemocnění, ke které dochází jako důsledek poškození některých buněk (beta buněk) pankreatu (PZ), které produkují inzulín. Při autoimunitním onemocnění tohoto typu pankreas částečně nebo úplně přestává produkovat vitální hormon, což vede k nedostatku inzulínu.

DM 1 je diagnostikován především u mladých lidí a je charakterizován rychlým nárůstem výrazných klinických příznaků.

V 90% případů je diabetes typu 1 diagnostikován u lidí s genetickou predispozicí k nemoci (diabetes je postižený nebo postižený příštím příbuzným). Často bývá DM 1 na pozadí jiného autoimunitního onemocnění, ať už spojeného s abnormalitami endokrinního systému (Crohnova choroba, revmatismus, Addisonova choroba atd.) Nebo s ním nesouvisí.

Pokud je k nemoci přítomna dědičná predispozice, může se nemoc projevit kvůli dopadu provokujících faktorů. Mohou to být:

  • silný stres;
  • houbová infekce;
  • virové nebo bakteriální infekce;
  • závažné poruchy příjmu potravy;
  • intoxikace neinfekčního původu (včetně otravy silnými léky);
  • ozařování.

Více o důvodech – přečtěte si zde.

Provádějící faktor "zahajuje" proces, v jehož důsledku dochází k aktivní produkci protilátek. V tomto případě se v prvních stádiích onemocnění inzulín dále vyrábí na stejné úrovni. Patogeneze CD 1 spočívá v tom, že autoprotilátky začnou aktivně ničit buňky, které syntetizují životně důležitý hormon.Během tohoto období zůstávají hladiny glukózy v krvi na normální úrovni. SD začíná se projevovat po určité době, kdy je 80-90% beta buněk zničeno.

U pacientů trpících DM 1 je nezbytné pravidelné zavádění inzulínu. Injekce hormonu zabraňují častým komplikacím diabetu, včetně fatálního výsledku onemocnění, kvalitativně zlepšují život diabetika.

Diabetes mellitus typ 2

Tkáňové receptory ztrácejí svou citlivost na produkovaný inzulín a také přestanou správně reagovat na práci s beta buňkami. V důsledku těchto změn nastává diabetes nezávislá na inzulínu. Diabetes typu 2 je nejčastějším onemocněním u lidí ve věku 35 let a starších. Symptomy onemocnění se zvyšují významněji než u DM 1.

Etiologie diabetu 2 spočívá v tom, že metabolické procesy podléhají některým nepříznivým změnám. Poruchy metabolických procesů v lidském těle mohou vzniknout v důsledku:

  • iracionální jídlo, přejídání;
  • proti obezitě;
  • s těžkým stresem;
  • během vývoje plodu nebo v prvním roce života dítěte v důsledku narušených výživových procesů.

Další informace o důvodech: //diabet.biz/info/prichiny/prichiny-diabeta-2-tipa.html.

Typ 2 DM je charakterizován zvýšenou necitlivostí na inzulín a také zhoršením funkce RV buněk. Významně urychluje vývoj obezity v důsledku bolesti břišního typu.

Etiologie a patogeneze vývoje diabetu u dospělých a dětí jsou téměř identické a významně se neliší.

Zvláštnost diabetes mellitus u pacientů mladších 16 let – onemocnění probíhá v těžší formě a častěji vede k závažným komplikacím.

S diabetem 2 v počátečních fázích zlepšení stavu pacienta pomůže:

  • boj s extra kilo;
  • mírné cvičení;
  • stravování s výjimkou tučných, sladkých, pikantních potravin, rychlého občerstvení, častých občerstvení;
  • užívání léků ke stabilizaci krevní glukózy v pozdějších stadiích – inzulínová léčba.

Diabetolog o diabetes mellitus (video)

Elena Malysheva a její kolegové odpovídají na nejčastější otázky týkající se diabetu.

Gestační diabetes mellitus (HSD)

Docela nebezpečný stav, který nastane během těhotenství. Vývoj karbohydrátové nerovnováhy a narušení metabolických procesů je hlavní příčinou vývoje onemocnění. Mnozí se zajímají o to, jak se GDD liší od DM 1 a DM 2.Hlavní rozdíl spočívá v tom, že GSD se objevuje a rozvíjí v době, kdy je žena v "zajímavé pozici".

Ne všechny těhotné ženy mají GDD. Údaje z četných studií prováděných lékaři v USA naznačují, že onemocnění je diagnostikováno pouze u čtyř těhotných žen ze stovek.

Během těhotenství plodu bude tělo budoucí matky pokračovat v produkci inzulínu ve stejném množství jako před těhotenstvím. Zvýšení počtu těhotenských hormonů v krvi však způsobuje snížení citlivosti buněk na účinek hormonu, který byl dříve správně asimilován. V 90 až 95% případů po narození se hormonální pozadí stabilizuje a vrací se do normálu, což vede k obnovení metabolismu uhlohydrátů ak normalizaci hladiny cukru v krvi.

Během těhotenství může žena vyvinout nejen HSD. Těhotné ženy mohou také trpět diabetes mellitus 1 a diabetes mellitus 2. Diagnóza a léčba těchto typů diabetu se obvykle provádí po podání.

Mechanismus vývoje GDM u těhotných žen

Již v polovině druhého trimestru těhotenství v ženském těle je někdy stanoveno více inzulínu než před okamžikem počat.Výrazný nárůst hladin inzulínu je způsoben tím, že placenta produkuje specifické hormony. Ty zabraňují působení inzulinu. Výsledkem je stav, který se nazývá inzulínová rezistence (necitlivost).

Nejčastěji dochází k "konfrontaci" hormonů a inzulínu mezi dvacátým a dvacátým čtvrtým týdnem po početí. V tomto okamžiku se prostata stává aktivnější a intenzivněji začne produkovat inzulin. Když se zvýšené zatížení těla stává nesnesitelným a prostata se přestane vyrovnávat se svými "povinnostmi", těhotná žena může mít GDD.

Hlavní faktory, které vyvolávají inzulinovou rezistenci během těhotenství, jsou:

  • aktivní syntéza těhotenských hormonů;
  • zvýšení hladiny hormonů u těhotných žen s diabetogenními vlastnostmi (progesteron, estrogeny atd.);
  • odmítání fyzické aktivity během těhotenství, nedbalost na gymnastiku, sport atd.;
  • jíst více kalorií;
  • Aktivní nárůst hmotnosti za krátkou dobu.

Proč některé těhotné ženy mají GDM, ale jiné ne?

DM je onemocnění s výraznou genetickou predispozicí. GDD – není výjimkou. Nemoc se projevuje a aktivně se rozvíjí pod vlivem určitých rizikových faktorů, a to:

  • s obezitou;
  • přítomnost diabetes mellitus jakéhokoli druhu u příbuzných (matky, otcové, sestry, bratři atd.);
  • věk těhotné ženy je starší než dvacet pět let;
  • narození dětí vážících více než čtyři kilogramy v historii;
  • diagnostika HSD u předchozích těhotenství;
  • polyhydramnios;
  • poruchy endokrinního systému.

Pokud žena má jeden nebo více rizikových faktorů pro poruchu záchvatů, měli byste si pozorněji prohlédnout její zdraví a varovat jejího lékaře před jejími podezřeními. Již před první návštěvou gynekologa nebudou zbytečné vzít testy k určení hladiny glukózy a během všech tří trimestrů těhotenství tento ukazatel neustále sledovat.

Pokud se během doručení laboratorních testů dosáhly pochybných výsledků, těhotné ženě lze přiřadit analýzu-test se speciální zátěží glukózy, což umožňuje přesněji určit, zda jsou v metabolismu uhlohydrátů problémy a poruchy.

Moderní lékařství zdůrazňuje, že těhotné ženy by měly být informovány o možných rizicích vývoje a vývoje diabetu během těhotenství a v případě potřeby i včas hledat kvalifikovanou lékařskou péči. Pouze taková včasná diagnóza a odpovídající léčba poskytne příležitost k udržení zdraví matky a jejího budoucího dítěte.

Diabetická noha

Nevratné změny v tkáních lidské nohy, které vznikají na pozadí narušeného metabolického procesu. Diabetická noha je komplikace, která se vyvine u lidí, kteří trpí diabetem více než deset až patnáct let. V důsledku změn v tkáních se vyskytují vředově-infekční, nekrotické léze, které mohou dosáhnout kostí a kloubů.

Hlavní příznaky onemocnění:

  • suchá kůže, praskliny na chodidlech nohou;
  • periodická nebo trvalá bolest nohou;
  • nekróza měkkých tkání;
  • různé citlivosti jednotlivých částí chodidla.

Při komplikovaném průběhu onemocnění a předčasné léčbě se může vyvinout gangréna nohy.

Ve většině případů dochází ke změnám v tkáních u lidí, kteří po dlouhou dobu nevenují náležitou pozornost jejich zdraví a léčbě základní nemoci – diabetu.

Jak se diabetická noha rozvíjí?

Změny v tkáních se objevují na pozadí těžké angiopatie. Ta je údaj o změnách v žilách, tepny a kapilárách obou nohou nebo jednoho z křídel, které jsou částečně nebo zcela neprůchozí. Krev se stává silnějším a viskóznějším. To vyvolává porušení normální zásoby buněk, atrofie tkání, integrace kůže ztrácí citlivost.

Při krevní zkoušce hladiny lipidů dochází ke zvýšení hladiny cholesterolu.

V důsledku změn v tkáních, poruchy končetin procesu dodávek dostatečného množství kyslíku a živin, jakákoli, i sebemenší poškození kůže nohou vede ke vzniku trofických vředů – dlouhé nehojící se rány, které mají tendenci zvětšovat svůj objem v pozadí připojení stafylokok, strep nebo jinými infekcemi. Šíření infekce hluboko do tkáně vyvolává nejprve nekrotické změny. Později – v muskuloskeletálním aparátu.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku diabetické nohy:

  • vrozený hřebík;
  • kuše na nohou a na tlapkách;
  • houbové léze;
  • na sobě nepohodlné boty.

Symptomatika a diagnostika

Kromě bolesti u pacientů s diabetickou nohou může být znepokojeni únava nohou, otoky dolních končetin, prohlásil hyperpigmentace, přítomnost nehojící se vředy stop dlouhý, bledou kůží, nadměrné suchosti pokožky.

Diabetici, kteří mají vysoké riziko diabetické nohy musí být vždy pozorován u specializovaných odborníků pro včasnou diagnostiku sebemenší projev komplikací. Diagnóza onemocnění obsahuje obecné posouzení dolních končetin, anamnézu, jakož i náchylnost k zastavení vibrací, teploty, atd. Velmi důležitá kontrola výsledků laboratorních zkoušek na krevní hladiny glukózy v krvi, cholesterolu a jiných lipidů. K určení rozsahu poškození cévního systému lze pacientovi zobrazit:

  • Dopplerovská studie cév dolních končetin;
  • Radiografie se zavedením kontrastní látky;
  • počítačová tomografie.

V přítomnosti vředů na jmenován předávání testu bakteriální očkovací pleti pro stanovení mikroflóry ran a infekčního agens.

Léčba diabetické nohy stanoví soubor činností zaměřených na:

  • stabilizace krevního tlaku;
  • snížení hladiny cukru v krvi;
  • obnovení normálního metabolického procesu;
  • vykládka dolních končetin;
  • lokální léčbu ulceratických lézí.

Lékařská terapie antimikrobiální látky se širokým spektrem účinku jsou předepsány pro snížení závažnosti zánětlivého procesu v tkáních, hojení ran, prevence šíření infekce. Není-li konzervativní léčba účinná, lze to prokázat chirurgická intervence.

Jak ukazuje praxe, peptické vředy na kůži nohou s diabetem jsou velmi špatně vhodné pro farmakoterapii a vyžadují dlouhodobou komplexní léčbu. Ve 25% případů s diabetickou nohou se provádí amputace nohy, což vede k invaliditě pacienta, ale umožňuje vyhnout se závažnějším komplikacím včetně smrtelného výsledku.

Komplikace diabetes mellitus – diabetická noha (video)

Informace od odborníka o typech diabetu, příčinách vzniku komplikací, jako je diabetická noha, způsoby léčby.

Diabetická kóma

V důsledku výrazného skoku krevního cukru u pacientů s diabetes mellitus může dojít k depresi vědomí nazývanému diabetická koma. Diabetická kóma je obecný koncept, který zahrnuje několik typů kómatů, které se mohou vyskytnout výhradně u lidí s diabetem.

Mechanismus vzniku a rozvoje

Bez ohledu na typ diabetické komunity se komplikace objevuje na pozadí rychlého zvýšení hladiny glukózy v krvi na určité hodnoty – až 30-40-50 mmol / l. Stav vzniká a vyvine se v důsledku inhibice mozkových buněk, což je pozorováno kvůli zvýšené hladině cukru v krvi, stejně jako toxické účinky na neurony z postižených buněk nebo jejich dehydratace.

V závislosti na typu diabetického komatu se objeví různé projevy komplikací. Například přítomnost nebo absence zápachu acetonu od pacienta.

Kdykoli nastane diabetický koma jakéhokoli druhu, doporučuje se, aby byl pacient přenesen do umělé ventilace plic. Další léčba závisí na druhu komatu a může zahrnovat: podávání inzulínu, nucenou diurézu, léky ke stabilizaci hladiny glukózy v krvi.

Jakmile klesne cukr na hladinu 10-15 mmol / l, upraví se objem inzulinové terapie.

Diabetes mellitus typu 1 a 2, HSD je závažné onemocnění vyvolávající spoustu neklidu, včetně diabetické nohy a koho. Pochopení mechanismů nástupu a vývoje nemoci, jakož i faktorů, které vyvolávají komplikace, umožňuje diagnostikovat problém včas a vyhnout se závažnějším následkům – postižení nebo smrti.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: