👩⚕️💉👨⚕️Diabetická kóma: příčiny, symptomy, léčba, důsledky

Kóma s diabetes mellitus

Život ohrožující stav, který vyplýval z prudkého poklesu množství inzulínu, je diabetická kóma. Je považována za komplikaci diabetu a je vyvolána narušením rovnováhy mezi krevním cukrem a ketonovými těly. Je nutné přijmout opatření k záchraně pacienta.

Co vyvolává diabetický kóma?

Porušení uhlohydrát-alkalické rovnováhy může způsobit intoxikaci těla i celého nervového systému, což vede ke vzniku kómatu. Výsledkem je, že se v těle začnou hromadit ketonové orgány, stejně jako kyseliny (kyselina beta-hydroxymáselná a acetooctová). Z tohoto důvodu dochází k dehydrataci celého organismu. Ketonová těla působí na dýchací centrum. Pacient začíná cítit nedostatek vzduchu, je obtížné dýchat.

Kóma je způsobena narušením metabolismu sacharidů. Při nedostatečné produkci inzulínu se v játrech vytváří malé množství glykogenu, což vede k akumulaci cukru v krevním řečišti a špatné výživě buněk. Ve svalech se tvoří ve velkém množství meziprodukt – kyselina mléčná. Změny metabolismu sacharidů vedou k porušování všech druhů metabolismu.

Vzhledem k tomu, že glykogen je méně v játrech, je mobilizován tuk z depa. Výsledkem je, že úplně nehoří a začnou se hromadit ketonové tělesa, kyseliny, aceton. Tělo ztrácí mnoho životně důležitých stopových prvků. Současně se snižuje koncentrace solí v kapalinách, dochází k acidóze.

Druhy diabetické kómy

Existují dva typy takových koma – hyperglykémie (s prudkým nárůstem cukru) a hypoglykémie (s prudkým poklesem cukru). Oba státy budeme podrobněji diskutovat níže.

Hyperglykemie

Při zvýšené hladině cukru v krvi může pacient spadnout do jedné z následujících oblastí:

  • Hyperosmolární. Je charakterizována metabolickou poruchou, množství cukru se zvyšuje a dehydratace se vyskytuje na úrovni buněk. Ale na rozdíl od jiných druhů kómatu nebude diabetik s hyperosmolární kómou mít dech z úst s acetonem. Tato komplikace se projevuje hlavně u osob, které jsou starší 50 let, ale někdy se vyskytuje u dětí mladších dvou let, pokud je matka nemocná diabetem 2. typu.
  • Lactakidemická. Vzniká jako výsledek anaerobní glykolýzy, když se glukóza nevyužívá, takže tělo chce získat energii pro svou životně důležitou aktivitu.Tím se začínají objevovat procesy, které vedou k tvorbě kyselých elementů rozkladu, které negativně ovlivňují práci srdce a cév. Známky tohoto stavu – náhlé těžké zvracení, bolesti svalů nebo apatie.
  • Hyperglykemická (ketoacidotická). Takový kóm je vyvolán nepřítomností nebo špatným zacházením. Faktem je, že s nedostatečnou dávkou inzulínu nebo jeho nepřítomností, tělní buňky neabsorbují glukózu, takže tkáně začínají "hladovat". Toto způsobuje procesy komprese, které rozkládají tuky. V důsledku metabolismu se objevují mastné kyseliny a ketonové buňky, které dočasně přivádějí mozkové buňky. V budoucnu dochází k akumulaci těchto těl a v důsledku toho ke ketoacidóze.

Hypoglykemie

Stav, který nastane, když je koncentrace cukru v krvi prudce snížena. Vyvolává to nedostatek jídla nebo předávkování inzulínem, a méně zřídka hypoglykemické látky. Kóma se vyvíjí v krátké době. Kousek cukru nebo tablet s glukózou pomůže vyhnout se špatným důsledkům.

Prekoma u diabetu

Pacient obvykle neodpadá okamžitě do kómatu, před tímto stavem předchází předběžná komise.Toto je stav, kdy má pacient řadu nepříjemných exacerbací kvůli nesrovnalostem v centrální nervové soustavě. Pacient je pozorován:

  • letargie;
  • lhostejnost;
  • na tváři se objevuje červená barva;
  • zúžení žáků;
  • zmatenost vědomí.

Je velmi důležité, že v tomto okamžiku je někdo s pacientem a okamžitě požádá o záchrannou ambulanci, aby zabránil tomu, aby se prekoma stala komatózní.

Comatomické příznaky u diabetu

Diabetická kóma se nevyskytuje okamžitě. Po předsudkovém stavu, pokud neprovedete opatření, zhorší se stav pacienta, jsou vyjádřeny následující příznaky:

  • pocity slabosti;
  • ospalost;
  • smála;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • nízký krevní tlak;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • snížení tělesné teploty.

Osoba může ztratit vědomí, svaly a kůže se uklidní. Krevní tlak stále klesá.

Nejjasnějším znakem, kterým můžete zjistit nástup komatu, je přítomnost zápachu acetonu z úst. Kóma může být krátkodobá nebo trvat několik hodin, dokonce i den. Pokud neprovedete potřebná opatření pomoci, pacient ztratí vědomí a zemře.

Dalším významným znamením je naprostá lhostejnost všech událostí. Vědomí ztmavne, ale někdy dochází k osvícení. Ale v extrémní míře může být vědomí úplně vypnuto.

Jaké jsou příznaky kómatu u diabetes?

Lékař může diagnostikovat nástup diabetického komatu s následujícími příznaky:

  • suchá kůže a svědění;
  • kyselý zápach z úst;
  • snížený arteriální tlak;
  • silná žízeň;
  • obecná slabost.

Pokud neprovedete opatření, situace pacienta se stává komplikovanějším:

  • zvracení se stává častější, což nepřináší úlevu;
  • zvýšená bolest v břiše;
  • vznikne průjem;
  • pokles tlaku;
  • je definována tachykardie.

V hyperglykemickém kómatu se objevují následující příznaky:

  • pocit slabosti;
  • stálou touhu něco jíst;
  • pocení;
  • chvějící se po celém těle;
  • úzkost a strach.

Chcete-li získat více informací o hyperglykemickém kómatu, je zde možné: //diabet.biz/oslozhneniya/neotlozhnye/giperglikemicheskaya-koma.html.

Co čeká pacient po diabetickém kómatu?

Důsledky diabetické kómy mohou být označeny jednou větou: práce celého organismu je narušena. To je způsobeno neustálým hladem buněk, který je ovlivněn vysokými hladinami glukózy v krvi.

Kóma může být velmi dlouhá – od několika hodin až několik týdnů až po měsíce. Jeho důsledky jsou:

  • porušení koordinace při pohybu;
  • nepochopitelná řeč;
  • poruchy činnosti srdce, ledviny;
  • paralýza končetin.

Je velmi důležité poskytnout lékařskou péči. Pokud se sanitka dostane do špatného času, do mozku dochází k otokům.

Diabetická kóma u dětí

Často nejsou malé děti správně diagnostikovány. Prekomatoznoe stav je často zaměněn za přítomnost infekce, meningitida, žaludeční onemocnění, zvracení acetonu. Na tomto pozadí je kóma, protože dítě dostane zcela odlišné zacházení a pomoc.

Děti rozlišují různé typy kómatu. Nejčastěji manifestovaná ketoacidotika. Rodiče musí být pozorní vůči svým dětem, protože tento druh komatu není obtížné diagnostikovat. Příznaky onemocnění jsou:

  • vůně acetonu z úst;
  • stálou touhu vypít vodu;
  • časté močení;
  • snížení chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • suchá kůže.

Hyperlaktatemická kóma se může vyskytnout u dítěte na pozadí skutečnosti, že dochází k rozštěpení glukózy s nedostatečným kyslíkem, což vede k akumulaci kyseliny mléčné.Všechny tyto biochemické změny vedou k následujícím příznakům:

  • dítě se rozčiluje, někdy agresivně;
  • dochází k dyspnoe;
  • nepříjemné pocity v srdci;
  • bolest svalů rukou a nohou.

Je velmi obtížné stanovit tento stav u malých dětí, zejména u kojenců, neboť chybí ketolátky v moči.

Nouzová péče o kóma u diabetiků

Mohou se zabránit různým typům kómatu a s komátem, které usnadňují stav pacienta. K tomu musíte vědět o nouzové péči:

  • Kdy ketoakidotická kóma začnou představovat inzulín. Obvykle jsou nejprve intramuskulárně podávány malé dávky, pak již intravenózně nebo kapkají na velké dávky. Pacient je hospitalizován v jednotce intenzivní péče.
  • Kdy hypersmolární kóma dochází k současnému boje s dehydratací těla as zvýšeným cukrem v krvi. Proto je chlorid sodný podáván kapajícím a intravenózním nebo intramuskulárním inzulínem. Kontinuální regulace cukru v krvi a osmolarita krve je zachována. Pacient je umístěn na jednotce intenzivní péče.
  • Kdy hyperlaktocidemická kóma pro léčení hydrogenuhličitanu sodného, ​​také směs inzulínu a glukózy. Pokud dojde ke kolapsu, pak určíte polyglyukin a hydrokortizon. Jsou hospitalizováni v jednotce intenzivní péče.

Léčba diabetické kómy

Je velmi důležité, aby diabetická kóma zahájila včasnou léčbu. Lékaři tak mohou využít následujících opatření:

  • Inzulin se podává v malých dávkách intravenózně. Pacient každé 2-3 hodiny provádí krevní test na stanovení cukru a moči za přítomnost cukru a acetonu. Pokud se tento účinek nepozoruje, pokračujte v opakovaném vstupu a až do okamžiku, kdy pacient neobnoví vědomí a všechny příznaky kómatu nezmizí.
  • Aby se zabránilo předávkování inzulínem, spalují ketonové těla a vstřikuje se glukóza hodinu po inzulínu. Tyto injekce glukózou se někdy musí provádět až 5krát denně.
  • Aby se zabránilo srdečnímu kolapsu a aby se předešlo acidóze, kapku fyziologického roztoku se injikuje hydrogenuhličitan sodný. Po 2 hodinách začněte intravenózní injekci chloridem sodným.
  • K oxidačním procesům dochází rychleji, pacientovi je dovoleno vdechovat kyslík z polštáře.Ohřívače jsou aplikovány na končetiny.
  • K podpoře srdce se vstřikují injekce kofeinem a kafrou. Pacientovi jsou předepsané vitamíny: B1, B2, kyselina askorbová.
  • Poté, co pacient opustí stav kómatu, je předepsán sladký čaj, kompot, Borjomi. Postupně se začne snižovat dávka inzulínu, vstřikovaná každých 4 hodiny. Dieta pacienta je diverzifikována novými produkty, intervaly příjmu léků se zvyšují.
  • Přiřaďte lyotropní látky, které jsou obsaženy v ovesné a rýžové kaše, nízkotučné tvaroh a tresku. Je nutné omezit konzumaci tučných potravin. Pak jděte na počáteční dávku inzulinu.

Video: Kóma v případě diabetu a první pomoci

O typech, symptomech, příčinách, důsledcích diabetického komatu expert poví:

Informace o symptomech a první pomoci při hyperglykémii a hypoglykémii se dozvíte z videa:

Je třeba věnovat pozornost pacientovi s diabetes mellitus. Vezměte všechny ošetření předepsané ošetřujícím lékařem, dodržujte všechny předpisy a doporučení, nezapomínejte na ně. Ujistěte se, že dodržujete dietu. Nepoužívejte tolerovaný prekomatózní stav a zejména koma.

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: