👩⚕️💉👨⚕️Com u diabetu: znamení, první pomoc

Kóma u diabetes mellitus: příznaky, léčba, důsledky

S onemocněním, jako je diabetes, je akutní komplikace. Jedná se o vážný stav, který se objeví kvůli nerovnováze metabolismu a nedostatku inzulínu. Pojďme dnes mluvit o tom, jaký druh kómatu na diabetes mellitus dochází, a co to je

Diabetes mellitus může být doprovázen takovými typy kómatu:

  • hypoglykemická kóma;
  • hyperosmolární kóma;
  • hyperglykemická kóma;
  • hyperlaktocidemická kóma.

Každý z těchto druhů kómatu může vést k smrti.

Hyperglykemická kóma

Je důležité vědět! Kóma u diabetes mellitus je jednou z nejzávažnějších komplikací, ke kterým dochází na pozadí nemoci. Komplikace nastává z důvodu vysoké hladiny glukózy v krvi a nedostatku inzulínu.


Faktory ovlivňující výskyt hyperglykemické kómy jsou nedodržení výživy, nesprávné množství injekčního inzulínu, odmítnutí inzulínových injekcí, pozdější diagnostika onemocnění a špatná volba prostředků obsahujících inzulín.

V případě kritického snížení hladiny inzulinu v krvi je vstup glukózy do buněk zablokován, což vede k hladovění energie v těle.

Proto začíná kompenzovat nepříznivý stav pomocí pomocných funkcí.V důsledku toho se hladina glukózy nekontrolovatelně zvyšuje.

Tělo vylučuje do krve hodně hormonů. Tyto hormony interferují s působením inzulínu, kortizolu, adrenalinu a somatotropinu. Pod jejich vlivem zvyšuje stupeň glukózy ještě více a objevují se příznaky hyperglykémie.

Přes nárůst cukru v krevních buňkách stále hladoví a dochází k lipolýze – rozpadu tukových buněk. Buňky se začínají rozdělovat na těla ketinu a volné mastné kyseliny, které jsou dočasnými zdroji živin pro svalovou tkáň a mozku. Ovšem kvůli skutečnosti, že tělo snižuje obsah inzulínu – se zvyšuje přítomnost ketonových těl, což vyvolává diabetickou ketoacidózu.

Nadbytok ketonových těl může způsobit anurie nebo oligurie. V důsledku toho je pacient narušen elektrolytem a metabolismem vody. To vše vyvolává poruchy v činnosti ledvin a jater, srdce a cév (intravaskulární skládání krve), stejně jako nervový systém.

Symptomatologie

Kóma se vyvíjí pomalu (14 dní nebo více). V počátečním stádiu se pacient chová vědomě, ale cítí se pomalý a neustále chce spát.Také diabetici se obávají bolesti břicha, nevolnosti, bolesti hlavy a častého močení.

Sliznice a kůže jsou suché. Při vydechování se slyší mírný acetonový zápach. S progresí ketoacidózy se symptomy zhoršují: zvracení, nevolnost, bolestivé pocity různých lokalizací.

Hlavní příznaky hyperglykemické kómy jsou hlučné, hluboké dýchání, hrubá a suchá kůže, slabý puls, generovaná kůže na obličeji, tachykardie, suchý jazyk a snížený svalový tonus.

V těžkých podmínkách ztrácí vědomí pacient a ve vydechovaném vzduchu se cítí silný pach acetonu. Také žákům se stávají pacienti, břicho se zduří a kůže je zima. Na tomto pozadí dochází k arytmii, nedobrovolnému močení, zatímco puls je prakticky nehmatný.

Léčba

Pomoci pacientovi s hyperglykemickým kótem je možné pouze v stacionárních podmínkách. V oddělení bude pacientovi poskytnuta včasná a účinná pomoc:

  • léčbu heparinu, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin;
  • stabilizovaný metabolismus uhlohydrátů (podávání inzulinu je po intravenózním podání drainem a pouze v malých dávkách hormonu v / m);
  • doplňování zásobníků glukózy;
  • zabránění nedostatku kapaliny prováděním různých řešení;
  • obnovení srdce;
  • stabilizovaná rovnováha elektrolytů eliminací nedostatku draslíku;
  • normalizace acidobazické rovnováhy zavedením roztoku sody.

Hyperosmolární kóma


Tento kóm se objevuje z důvodu akutního nedostatku inzulinu. Nicméně se liší od hyperglykemické kómy nepřítomností ketoacidózy.

Faktory vyvolávající výskyt hyperosmolárního kómatu mohou být: infarkt myokardu, dehydratace těla v důsledku užívání diuretik, krvácení, různé záněty a hemodialýza.

Tento typ komatu se vyznačuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi a také snížením obsahu tekutin v těle. Nedostatek tekutiny v buňkách způsobuje pokles průtoku krve v tkáních a orgánech.

Prvním orgánem, který trpí hypovolemií, je ledvina, přestanou užívat sodík ven. Existuje také agregace prvků krve, která se stává důvodem vzniku trombů. Vysoký obsah sodíku vede k krvácení v mozku.

Symptomatologie

Hyperosmolární kóma se zpravidla rozvíjí po dobu dvou týdnů. V počátečním stadiu je pacient žíznivý, je rušen pocením suchosti v ústech, suchou a suchou pokožkou a rovněž silnou únavou.

Pak pacient ztratí vědomí, má tachykardii, záchvaty a krevní tlaky. Navíc jsou pozorovány příznaky jako: měkké břicho a oční bulvy, snížený kožní turgor. Nejzřetelnější příznaky hyperosmolární kómy jsou vaskulární trombóza, poruchy CNS a renální nedostatečnost.

Léčba

Efektivní péči o pacienta lze poskytnout pouze v intenzivní péči. V oddělení specialisté budou provádět všechny potřebné činnosti:

  • obnovení glykogenu v krvi;
  • k eliminaci hyperosmolarity krve se zavádějí hypotonické prostředky;
  • jsou přijata preventivní opatření k prevenci edému mozku;
  • nedostatek inzulinu v těle pacienta je odstraněn;
  • jsou přijata preventivní opatření proti tvorbě trombóz;
  • obnovení rovnováhy elektrolytů.

Hyperlaktakidemická kóma


Kóma se objevuje z důvodu nedostatku inzulínu a akumulace kyseliny mléčné v krvi. To je příčina acidózy.Z inzulínové vlny a stavu, jako je inzulínový kóma.

Mezi faktory ovlivňující výskyt hyperlaktakemické komady patří: krvácení, infekční onemocnění, alkoholismus, chronické onemocnění ledvin a jater, infarkt myokardu.

Hlavním důvodem vzniku kómu je hladovění kyslíkem, kvůli které se akumuluje kyselina mléčná. U zdravého člověka se kyselina mléčná v játrech přemění na glykogen. Koma je frustrující tento proces, který způsobuje acidózu.

Symptomatologie

Kóma postupuje poměrně rychle. Koma invalidé jsou poruchy trávicího systému, stejně jako bolesti svalů a srdce.

Ve stavu komatu nemá pacient vědomí, pokles krevního tlaku, vzniká tachykardie. Po výdechu není přítomen vůně acetonu.

První pomoc

  • podávání inzulínu;
  • provádění postupů zaměřených na eliminaci acidózy (zavedení roztoku sodovky);
  • terapii kardiovaskulární insuficience.

Hypoglykemická kóma 


Tento typ kómatu se objevuje kvůli poklesu obsahu krevního cukru.

Faktory ovlivňující výskyt hypoglykemické kómy: silný fyzický stres, předávkování inzulínem a nesprávné požívání po podání dávky inzulínu.

Buňky centrálního nervového systému nemohou využívat glukózu, takže nervový systém trpí nedostatkem energie. Výsledkem je nedostatek kyslíku v buňkách. Proto první věc, která trpí tímto druhem kómatu, je mozek.

Symptomy

Kóma postupuje velmi rychle. Pacient pocítil náhlou náhlá slabost, hlad a třes. Kromě toho se zvyšuje krevní tlak a na pokožce se objevuje pot.

Důležité! Předávkování inzulínem může způsobit hypoglykemický kóma!

Hlavní známky stavu predkomatoznogo – to je vzrušený emocionální stav, který může vést k psychózám a halucinacím. Pak dochází ke ztrátě vědomí a křečí.

Arteriální krevní tlak je normální, když dech acetonu strašně voní. Oční bulvy jsou v tónu, ale žáci jsou roztaženi. Při vývoji komatózního stavu se podílejí části mozku, což může vést k edému mozku ak zastavení dýchání.

Léčba

Důležité! Hypoglykemický, kterému je možné v počáteční fázi zabránit, pokud chcete používat sladké nápoje nebo výrobky. Můžete také vstřebat glukózu do žíly.

Při intenzivní péči je pacientovi předepsány následující postupy:

  • preventivní opatření zaměřená na prevenci edému mozku;
  • intravenózní podání glukózy;
  • v případě zastavení dýchání je pacient přenesen do umělé ventilace plic;
  • adrenalin;
  • podávání kortikosteroidů.
Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: