👩⚕️💉👨⚕️Diabetická retinopatie - příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Komplikace oční diabetické retinopatie: stadia, léčba, prognóza

Diabetická retinopatie je jednou z komplikací diabetes mellitus, která vede k zhoršenému vidění.

Proč a jak se to stane, kdo je v ohrožení pro diabetické retinopatie a jaká je prognóza tohoto onemocnění, a zda je možné zastavit destruktivní proces – to bude dále jednat.

Co je retinopatie?


Retinopatie tzv destruktivní změny sítnicových cév oka, protože z toho narušen prokrvení sítnice poli.

To způsobuje první dystrofii a pak umírání optického nervu, což nakonec vede ke slepotě.

Slovo "retinopatie" se týká patologických změn sítnice, různých etiologií.

Může to být:

  1. primární retinopatie, které nejsou způsobeny zánětlivými procesy;
  2. sekundární retinopatie, která se objevila jako důsledek jiných patologií.

Analýza patologii, která se vyskytuje v přítomnosti diabetes mellitus, je třeba poznamenat, že to je vážná a častou komplikací diabetické stavu, což vede k úplné ztrátě zraku, a vztahuje se k sekundární typu retinopatie.

Vývoj v počátečním období bez příznaků, se zjistí, v 85% pacientů s diabetem 1. typu, jehož „zkušenosti“ v této poloze více než 20 let.

Mechanismus retinopatie

Stejně jako pro diabetiky typu 2 onemocněním, v polovině případů ve středním věku a starších lidí s diabetem, identifikovat současnou ztrátou očních cév.

Retinopatie je charakterizován bezbolestné průběhu a postupnému poklesu kvality vidění.

Kód ICD-10

Diabetická retinopatie se klasifikuje podle ICD-10 následovně:

  • Třída VII „Nemoci oka a očních adnex (H00-H59)“;
  • sekce "Nemoci choroidu a sítnice (H30-H36)";
  • patologický kód "H36.0";
  • diagnostika "Diabetická retinopatie" od E10 do E14, v závislosti na typu diabetes mellitus, se stejným čtvrtým znaménkem. "3"

Příčiny


Oční sítnice je složitá struktura, která zahrnuje velké množství receptorů, které přijímá světlo a transformují ho do impulsu elektrické povahy.

Je obklopen sítí kapilár, která zajišťuje plnou krevní oběh.

Diabetická retinopatie se vyvíjí kvůli:

  • problémy s metabolizmem;
  • poruchy mikrocirkulace;
  • zvýšení stupně propustnosti hematoretinální bariéry (GDB), která v normálním stavu neumožňuje proniknutí velkých molekul do sítnice podél kanálu krevních cév.S cukrovkou přestává být absolutní překážkou, která vede k tvorbě usazenin.

Lékaři se domnívají, že skupina nejvíce ohrožená diabetickou retinopatií zahrnuje osoby trpící:

  • hypertenze;
  • chronické renální patologie;
  • problémy lipidové rovnováhy;
  • nadváhou.

Rizikové faktory

Diabetes se obává tohoto léku, jako je oheň!

Stačí jen požádat …

Snížený cukr

Další informace

pozner.ru

Existují faktory, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost vývoje retinopatie:

  • trvání diabetes mellitus a hladinu glykemické kontroly. Čím déle trvá diabetes, tím vyšší je riziko;
  • Rychlá normalizace čísel metabolismu uhlohydrátů. K tomu dochází při silné léčbě inzulínem u mladých lidí s nedostatečně kompenzovaným diabetem. Nebo když u typu 2 nastane přechod od tablet na snížení cukru k inzulínu;
  • typ diabetu. U inzulinu je výskyt retinopatie vyšší;
  • vysoký krevní tlak;
  • abdominální-viscerální typ obezity;
  • nefropatie diabetického původu;
  • genetická predispozice k poškození mikrovasel při cukrovce.

Etapy

Klasifikace retinopatie, která je nyní v platnosti, byla přijata v roce 1991. Je to docela jednoduché a srozumitelné, což je velmi výhodné. V souladu s ustanoveními tohoto dokumentu existují tři fáze (formy) diabetické retinopatie.

Neproliferační

Neproliferační (pozadí). To se liší vzhled v sítnici (sítnice):

  • mikroaneuryzma (krvácející kužele na nádobách);
  • fragmenty krvácení. Jsou definovány jako tečky, tahy nebo zaoblené tmavé skvrny, s lokalizací ve středu podložky nebo podél velkých žil hluboko v sítnici;
  • edém sítnice v makulární (centrální) části nebo podél velkých nádob;
  • ohnisky s exsudátem. Jedná se o oblasti tuku a cholesterolu, které vznikly v důsledku krvácení. Bílé nebo žluté, nejčastěji jsou také ve středu ostrosti. Mohou mít hranice různého stupně jasnosti.

Pre-proliferační

Pre-proliferační diabetická retinopatie.

Je pozoruhodné:

  • výskyt abnormálních změn žil a mikrovesselů;
  • znatelný objem pevného nebo bavlněného exsudátu;
  • velké množství hemoragických fragmentů.

Stupeň důkazů těchto změn úzce souvisí s následným vývojem proliferačních procesů.

Proliferační

Proliferativní retinopatie je charakterizována odpovídajícími růsemi dvou typů:

  • vaskulární;
  • vláknitý.

Nově vytvořené nádoby se tvoří na zadní stěně sklivce. Kvůli jejich selhání dochází často k krvácení. Postupem času je možné oddělit stěnu.

Proliferativní retinopatie

Proliferativní retinopatie se může vyvinout v různých dávkách – od 3 měsíců do několika let. Samotný proces nezastaví a zraková ostrost není zpočátku ovlivněna. Patologie postihuje obě oči.

Symptomy

Co je dobré vědět! Problémy s hladinou cukru v průběhu času může vést k spoustu nemocí, jako jsou problémy s viděním, pokožky a vlasů, výskytem vředů, gangrény a dokonce i rakovinu! Lidé, kteří se naučili horkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň cukru …
Čtěte více … "


Rozmanitost symptomů a stupeň jejich závažnosti závisí na stadiu retinopatie.

Tato patologie obvykle postupuje pomalu.

Zpočátku, kdy byla léčba jednoduchá a účinná, neexistují téměř žádné klinické projevy.

V období neproliferace lidé s diabetem nezaznamenávají problémy se zrakem.

Retinitida sítnice je vyjádřena rozmazaností "obrazu", což ztěžuje čtení nebo manipulaci s malými objekty.

Dále, když se krvácení v sítnici stává častější, diabetici mluví o vzhledu tmavých skvrn před očima, které zmizí s tím, jak čas jde sám.

Ve zvláště závažných případech může dojít k vzniku glaukomu a může dojít k oddělení sítnice. To hrozí slepotem.

Diagnostika a léčba

K diagnostice diabetické retinopatie je vyžadováno speciální zařízení, které má vysokou přesnost. To je nezbytné pro:

  • určovat stupeň ztráty zraku a stav střediska sítnice;
  • Aplikovat metodu počítačové perimetry (výzkum vizuálních polí) pro zjištění stavu věcí v okrajových částech sítnice;
  • Prohlédněte si přední část oční bulvy, abyste viděli stav čočky a duhovky;
  • provádět gonioskopii;
  • k provádění tonometrie (měření nitroočního tlaku).

Pokud je tlak uvnitř oka v rámci povolených mezí, na žáku se zvětší pod vlivem speciálních kapek následující typy studií:

  • Biomikroskopie čočky a sklovitého těla se provádí.
  • Pro posuzování funkčnosti sítnice a nervu (vizuální) se používají možnosti elektrofyziologické diagnostiky.
  • Oftalmobiomikrokopie se používá k určení funkční interakce sklivce a sítnice a také ke zjištění změn sítnice s definicí jejich lokalizace. Tato studie předpokládá požadované fotografování výsledného obrazu.
  • Ultrazvuková kontrola oka se provádí za účelem vizualizace stavu sklivce. Toto má zvláštní význam při stížnostech zákalu, kdy je těžké provést oftalmoskopii spodku výhledu.

Důkladná diagnóza umožňuje nejen určit stav orgánů zraku, ale také předvídat stupeň progrese patologie a rovněž zhodnotit pravděpodobnost nepříznivého výsledku včas. To je důležité pro výběr souboru opatření, která významně zpomalí možný nástup oslepnutí.

Každý, kdo trpí cukrovkou, a tudíž retinopatií, je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa. To je jediný způsob, jak tuto problematiku "zachytit" v raných fázích, kdy terapie může poskytnout co možná největší pozitivní účinek.

Opatření k léčbě retinopatie zahrnují:

  1. Laserová kauterizace sítnice, což snižuje otoky a snižuje počet krvácení. V 80% případů je možné zastavit proces a zastavit další zhoršení vidění po dobu až 12 let. Takové rušení je možné v jakékoliv fázi, ale nejlépe se ukazuje na druhé.
  2. Úvod do orgánů vidění léku Ranibizumab. Jedná se o novou technologii. Umožňuje zastavit proliferaci a dokonale se kombinuje s laserovou koagulací.
  3. Odstranění sklivce (vitrektomie). Tato metoda se používá, pokud nově vytvořené cévní struktury pronikly do sklivce a způsobily vážné krvácení. Pokud se používá před odloučením sítnice, 80% diabetiků dokáže předejít ztrátě zraku.
  4. Léčba léků. Je zaměřen na posílení vaskulárních tkání a zastavování krvácení.Zvláštní přípravky proti retinopatii dosud neexistují. V současné době se kyselina tranexamová a její činidla úspěšně používají. Ale nejúčinnějšími metodami jsou radikální metody, které byly zmíněny výše.

Předpověď počasí

Když se osoba s retinopatickým problémem obrátila na lékaře a zahájila léčbu v rané fázi, existuje skutečná příležitost zpozdit vážné zhoršení vidění po dobu až 15 let. Za předpokladu, že hladina glukózy v krvi zůstane stabilní, ne vyšší než 9 mmol / l.

U diabetu typu 1 dochází ke zhoršení zraku, na rozdíl od druhého druhu. Nestabilní (labilní) průběh retinopatie urychluje vývoj negativních procesů.

Prevence


Bohužel neexistují žádná preventivní opatření k úplnému vyloučení rizika retinopatie v přítomnosti diabetes mellitus.

Ona je častěji než nepostradatelným společníkem této patologie.

Aby ztráta vidění byla minimální a nebyla rychlá, je nutno čas od času pozorovat lékaře-oftalmologa.

U diabetu závislého na inzulínu (typ 1) je nutná kompletní oční kontrola po 5 letech od stanovení hlavní diagnózy.U diabetu typu 2 je okamžitě diagnostikována stav očí.

Po potvrzení retinopatie je pravidelnost návštěv oftalmologu určena podle jejího stavu:

  • 1 stupeň – 1krát za půl roku;
  • 2 fáze – 1 čas za čtvrtletí;
  • Stupeň 3 – 4 krát za rok nebo podle údajů.

Obecná opatření pro prevenci retinopatických stavů u diabetes zahrnují:

  • pravidelné sledování hladiny glukózy v krvi (nejméně 4krát denně);
  • udržování takového zdravotního stavu, aby hodnota cukru nepřekročila co nejdéle 9 mmol / l;
  • včasná změna dávkování inzulínu;
  • dodržování doporučení lékaře ohledně stravy, stejně jako pořadí inzulínových injekcí nebo perorálního užívání léků ke snížení cukru;
  • vyhnout se náhlému růstu a snížení glukózy;
  • sledování krevního tlaku;
  • pravidelná návštěva endokrinologa;
  • kontrolu tělesné hmotnosti.

Abyste minimalizovali riziko odloučení sítnice v retinopatii, neměli byste:

  • zvednout a přenášet velké zatížení (nad 5 kg);
  • kroutit;
  • napínání (například pohyblivý nábytek);
  • provádět náhlé pohyby.

Těhotné ženy s retinopatickým stavem jsou zobrazeny cesareanem.

Retinopatie u diabetes je zpravidla nevyhnutelná skutečnost. Chcete-li ušetřit drahocenný zrak po mnoho let, je důležité tento problém spustit, ale začít ho řešit co nejdříve.

Video na toto téma

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: