Diagnóza - Diabetes mellitus

Sd diagnóza

Příčiny roztroušené sklerózy
Příznaky a příznaky
Diagnostika
Léčba
Komplikace a prevence
Historie případů

Roztroušená skleróza, nebo přesněji roztroušená encefalomyelitida – chronické, progresivní demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému. Poprvé byla nemoc popsána v roce 1868 francouzským neurológem Jeanem Martinem Charcotem. Dříve se předpokládalo, že nejčastější u žen, a kritický věk – 20 – 40 let, ale nyní častější roztroušené sklerózy u mužů a lidí v druhé polovině života, lidé bílé rasy, obyvatelé severních oblastech (Skandinávie, Bělorusko a St. Petersburg region, Karélie) .

Příčiny roztroušené sklerózy

Mezi hlavní příčiny nemoci – viry (spalničky, příušnice, herpes, vzteklina, zarděnky, …), které žijí po celá léta v nervových buňkách, ničí buněčné struktury, ničí myelinové pochvy a nahradit je sformirovshimsya cizího proteinu – prion. Prion se projevuje jako antigen a tělo reaguje na ně autoagresí – produkuje protilátky. Tak vzniká silná autoimunitní reakce.

Vlastní imunitní systém u roztroušené sklerózy postupně ničí nervový systém -. „Cizí“ bílé věci, poněvadž ho proAktivované makrofágy a pomocných T buněk, zvýšení propustnosti bariéry krev-mozek se zvyšuje migraci T lymfocytů, které syntetizují protilátky protivomielinovye – tvarovaná nístějové chronické zánětlivé demyelinizační (roztroušená skleróza nebo zničení). Takové léze roztroušené sklerózy jsou prostorově rozptýleny v mozku a míchu, a proto jménem onemocnění je roztroušená skleróza. Jeden pacient v různých stádiích onemocnění může být detekována v různých obdobích vzdělávání lézí – akutní (aktivní proces), staré (neaktivní proces), chronické aktivační charakteristiky, stínových plaků (možná remyelinizace).

Kromě bílé hmoty jsou ovlivněny i další tkáně: šedá hmota (těla nervových buněk) a nervová vlákna (uvnitř myelinu). Jejich porážka vzniká jiným mechanismem: tkáně se postupně ztrácejí, rychle stárnou. A tento proces je konstantní, vyskytuje se nejen během exacerbace.

Rizikové faktory roztroušené sklerózy

mohou být považovány za rizikové faktory – bílá rasa, severní země pobytu, poruchy psycho-emocionální stav, autoimunitních onemocnění, infekčních a alergických onemocnění, vaskulární onemocnění, genetická predispozice (selhání T-supresorů, změna ukazatelů enzymů).

Symptomy roztroušené sklerózy

Proces přenosu nervového impulsu je narušen, když se ztratí myelinový plášť nervu.
Zobrazují se demyelinizační agregáty s poškozením axiálního válce a tvorbou růžově šedých sklerotických plátů, ložisky proliferace a nekrózy. Jedná se o poškození axiálních válců, které zajišťuje nezvratnost neurologické poruchy. Tam může být demyelinizace, nervový impuls je narušen a dochází k řadě neurologických poruch.

U roztroušené sklerózy jsou exacerbace nahrazena dobami remisí. V počátečních stádiích remyelinace mohou neurologické příznaky zmizet nebo zmizet s exacerbací, tj. Novou demyelinací – zhoršováním nebo objevováním nových v závislosti na funkčním významu postižené části nervového systému. Centra demyelinizace jsou "rozptýlena" v celém nervovém systému, mají vícenásobnou povahu.

A stejné mnohostranné příznaky onemocnění. V závislosti na zóně lokalizace léze vzniká vhodná neurologická vada.

Škála příznaků roztroušené sklerózy je dostatečně široká: od mírné necitlivosti v pažích nebo zuřivosti při chůzi na enurézu, paralýzu, slepotu a potíže s dýcháním.To tak se stane, že po prvním zhoršení nemoci neprojevuje v příštích 10 nebo dokonce 20 let, člověk cítí zcela zdravé. Ale onemocnění se nakonec vyplatí, znovu se objevuje exacerbace.

Nejčastějšími příznaky jsou motorické poruchy – pareze, paralýza, zvýšený svalový tonus, hyperkineze, poruchy zraku. Porušení může být zpočátku přechodné povahy, tj. Objevit se a zmizet.

Neurolog při průzkumu může objevit nystagmus, dvojité vidění, zvýšený šlachových reflexů, anizorefleksiyu, ztráta břišní reflexy, patologických příznaků, nekoordinovanost – statiky a dynamiky, dysfunkcí pánevních orgánů – zpoždění a močové inkontinence, znehodnocených hlavových nervů, příznaky vegetativní-cévní dystonie , psychiatrické poruchy – neuróza příznaky, slabost, euforie, nekritický, deprese, poruchy vnímání, snižuje citlivost vibrací. A všechny výše uvedené mohou být v jakékoliv kombinaci a jako mono symptom.

Závažnost rozlišují: mírný průběh roztroušené sklerózy – remitentní (s občasnými recidivami a dlouháremise), střední – remittiruyusche progresivní, těžká – progresivní průběh (primární, sekundární). Formy roztroušené sklerózy, v závislosti na převládajících příznaků – cerebrální, spinální, mozkomíšní, oko, hyperkinetická, atypické.

Může vyvolat zhoršení jakéhokoliv onemocnění, dokonce i SARS, hypotermie a přehřátí, slunečnímu záření, neuro-emocionální přetížení.

Symptomy roztroušené sklerózy

V závislosti na umístění ložisek demyelinizace, příznaky roztroušené sklerózy jsou individuální pro každého pacienta. Upozornění:

  • poruchy citlivosti: brnění ( „jako lež dolů“) nebo necitlivost v prstech, rukou, nohou, nebo polovinu těla; ("jdu jako by na matraci", "jako bavlněná podložka pod nohama", "často ztrabuji pantofle a nevšimu si to").
  • Poruchy pohybu: výrazné napětí v nohách nebo v rukou (kvůli zvýšenému svalovému tónu) a paralýze ("snížení svalové síly v rukou a nohou") je možné.
  • Porušení koordinace v těle, ohromující při chůzi, trápení a třes v rukou a nohou ("končetiny neposlouchají") mluví o porážce cerebellum.
  • Zhoršení zraku: snížený výhled na jedno oko až do úplné slepoty; černá tečka ve středu zorného pole; pocit zakaleného skla, obnažené před očima. Tento projev zánětu optického nervu (za oční bulvy do zrakového nervu v místě porážky své myelinové pochvy).
  • Znepokojený pohyb očních bulvy ("objekty jsou dva") – nystagmus.
  • Porušení močení: močová inkontinence ("Neběžím na toaletu").
  • Slabost svalů jedné straně obličeje ( „tvář zkřivenou“, „oči nejsou zcela zavřít“, „ústa se pohybuje dolů směrem“); snížení citlivosti na chuť ("žvýkat trávu"). Mluví o porážce faciálního nervu.
  • Emoční poruchy se často objevují na pozadí roztroušené sklerózy: nadměrnou úzkost, špatná nálada, deprese nebo naopak, podcenění jejich stavu, nevhodné radosti (euforie).
  • Trvalá únava a únava i po mírném fyzickém a psychickém stresu; pocit "procházení elektrického proudu" dolů páteře, když je hlava nakloněna; zhoršení stávajících příznaků po šálek horkého čaje, misku polévky, po vykoupání (příznakem „horké lázně“).

Není možné předem předpovědět, jak závažné jsou projevy onemocnění u konkrétního pacienta, jak často dochází k exacerbacím a jak dlouho trvají remise.

Diagnóza roztroušené sklerózy

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné specifické příznaky roztroušené sklerózy, diagnóza je pouze instrumentální.

Diagnóza je potvrzena detekcí demyelinizace plaků při zobrazování magnetickou rezonancí. Nejspolehlivější studie na zařízeních od 1,5 T se zavedením kontrastu. Absence plakátů nevylučuje diagnózu. Vyžaduje dynamické pozorování u neurologa, vyšetření okulisty s vyšetřením zorného pole a fundusu. Vedoucí je klinický obraz.

Magnetické rezonanční zobrazování – indikované plaky – ohnisky demyelinizace

Marburgova choroba je atypická maligní forma roztroušené sklerózy a byly popsány vzácné případy. Charakterizován akutním nástupem u mladých lidí, rychlý progresivní průběh bez remisí. Primárně postihuje mozkový kmen. Pohybové poruchy – gemi nebo tetraplegie, bulbar syndrom – řeč, polykání, dýchání, poruchy očních motorů, kognitivní funkce,afázie, zhoršení vědomí až do kómatu. Centra demyelinizace mají masivní a vícenásobnou povahu. Prognóza je obvykle nepříznivá.

Diferenciální diagnostika se provádí téměř se všemi, opět kvůli mnohostranným symptomům.

Progrese neurologických symptomů vede k invaliditě pacienta. Existují speciální stupnice pro určení stupně závažnosti, závažnosti motorických poruch, parézy, stupnice invalidity – EDSS.

Léčba roztroušené sklerózy

Dobrým prognostickým znakem roztroušené sklerózy je nástup nemoci a monosymptomie.

Pacienti s onemocněním roztroušené sklerózy se mají dostat do specializovaných center pro léčbu roztroušené sklerózy. Existují vybrané léčebné schémata, ve většině center existují léčebné programy pro randomizované studie. Všichni pacienti by měli být na dispenzarním záznamu u neurologa. Stav psychie pacienta, jeho sociální adaptace je důležitá.

Léčba je určena individuálně, v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění.

  • Hormonoterapie – pulzní terapie s velkými dávkami hormonů (kortikosteroidy).Používejte velké dávky hormonů po dobu 5 dnů. Je důležité začít co nejdříve co do činění s těmito proti kapání a depresivní imunitní systém léků, pak urychlí proces obnovy a zkrácení doby trvání exacerbací. Hormony se podávají krátkodobou, tak závažnost jejich vedlejší účinky, je minimální, ale pro zajištění je dohromady užívání drog, které chrání žaludeční sliznici (ranitidin, omez), draslíku a hořčíku (přípravky asparkam, Pananginum), vitamíny a minerály;
  • plazmaferéza;
  • cytostatika;
  • β-interferony (reebi, avonex). Β-interferrony – je prevence exacerbace choroby, snížení závažnosti exacerbací, inhibice aktivity aktivní rozšíření sociální adaptace a zdravotního postižení;
  • symptomatická léčba – antioxidanty, nootropika, aminokyseliny, vitamín E a B komplex, Inhibitory léky, cévní terapie, svalová relaxancia, chelátory.
  • Pro léčbu rychle progredující formy roztroušené sklerózy jsou použité imunosupresiva – mitoxantron.
  • Imunomodulátory: Copaxone – zabraňuje destrukci myelinu, změkčuje onemocnění, snižuje četnost a závažnost exacerbací.
  • Během období remisí je možné sanatorium a lázeňskou léčbu, fyzioterapeutické cvičení, masáže, ale s výjimkou všech termálních procedur a slunečního záření.

Bohužel plnost roztroušené sklerózy není léčitelná, můžeme pouze snížit projevy této nemoci. Při odpovídající léčbě je možné zlepšit kvalitu života při roztroušené skleróze a prodloužit dobu remise.

Symptomatická léčba roztroušené sklerózy

Pro mírné exacerbace s izolovanými citlivými nebo emocionálními poruchami používejte: obnovovací prostředky, činidla zlepšující krevní zásobení tkání, vitamíny, antioxidanty, sedativa, antidepresiva, pokud je to nutné.

Chcete-li odstranit zvýšený svalový tonus (spasticita), aplikujte svalové relaxanci (baclosan). Chvění, nepříjemnost v končetinách se odstraňuje klonazepamem, finlepsinem. Při zvýšené únavě se používá neuromidin. Při porušování močení – detrusitol, amitriptylin, proserin. Chronická bolest – antiepileptika (finlepsin, gabapentin, lyrika), antidepresiva (amitriptylin, ixel). Deprese, úzkost, syndrom vegetativní dystonie se odstraňují sedativy,trankvilizéry (fenazepam), antidepresiva (amitriptylin, cipramil, paxil, fluoxetin)

Často s roztroušenou sklerózou je nutné užívat léky, které chrání nervovou tkáň před škodlivými účinky (neuroprotektory) – cerebrolysin, cortexin, mexidol, actovegin atd.

Roztroušená skleróza v těhotenství

Navzdory zákeřnosti onemocnění se těhotenství exacerbace roztroušené sklerózy vyskytuje mnohem méně často. To je způsobeno tím, že imunitní systém matky je potlačen, aby se zabránilo agresivnímu účinku na plod, také autoimunitní reakce ustoupily. Pokud se exacerbace během těhotenství stále vyskytla, snažte se, pokud je to možné, vyhnout se jmenování kortikosteroidů a léčba se provádí pomocí plazmaferézy. Z prevence kopaxonu a interferonu beta během těhotenství by měla být opuštěna. Během prvních šesti měsíců po porodu je riziko opakovaného výskytu velmi vysoké a musíte se předem obávat preventivní léčby.

Komplikace roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza vede k postižení. Častěji se vyskytuje v pozdních stádiích onemocnění, kdy příznaky přestanou projít po zhoršení stavu.Ale někdy od samého začátku dochází k velmi závažnému průběhu onemocnění s porušením vlastního dýchání a srdeční činnosti, v takovém případě je možný smrtelný výsledek.

Prevence roztroušené sklerózy

Primární prevence (zaměřená přímo na prevenci onemocnění) neexistuje. Můžete se trochu zachránit před roztroušenou sklerózou nebo jejími relapsy, pokud vyloučíte jakoukoli infekci, stres, trauma, chirurgii, kouření.

Kouření ničí nervy

Kouření zvyšuje pravděpodobnost vzniku roztroušené sklerózy několikrát, ukazuje společnou studii amerických a norských vědců. Vědci z univerzity v Bergenu (Norsko) a Gardvardské univerzity (USA) ukázali, že cigaretový kouř obsahuje chemikálie, které jsou silnými neurotoxiny. V důsledku toho se u aktivních kuřáků častěji objevují onemocnění nervového systému, včetně nevyléčitelných (to zahrnuje roztroušenou sklerózu). "Zjistili jsme, že z 87 pacientů s roztroušenou sklerózou, 76% v minulosti byli aktivní kuřáky s nejméně 15 lety zkušeností," řekl vedoucí studie Dr. Alberto Ashero v rozhovoru s BBC."Proto souvislost mezi kouřením a touto hroznou chorobou nepochybuje."

Často však existuje potřeba lékové prevence exacerbace, pokud k onemocnění dochází s těžkými příznaky a pokud se exacerbace vyskytuje velmi často. Používají se imunomodulátory – léky, které činí imunitní systém správně: beta interferon (betaferon, rebeef, avinex) a copaxone. Tyto léky se užívají v injekcích denně, den nebo méně – po mnoho let. Užívání těchto léčiv zvyšuje dobu remisí, snižuje příznaky exacerbací a pomáhá zpomalovat progresi roztroušené sklerózy.

Lékařský neurolog Kobzeva S.V.

Dobré odpoledne. Máte vyšetření MRI multifokální léze mozku, která může odpovídat roztroušené skleróze. Ale nepíšete o vývoji neurologických poruch, které mohou být spojeny s porážkou určitých oblastí mozku. Diagnóza radioterapeutického lékaře je docela důkladná, McDonaldova kritéria jsou však použitelná pouze u pacientů s typickými příznaky roztroušené sklerózy: akutní výpad zraku, častěji jedno oko,Příznaky mozkového kmene (dvojité vidění, poruchy rovnováhy při chůzi, znecitlivění obličeje, méně často, bolest v obličeji), poranění míchy (slabost končetin, zvýšené svalové napětí, rekondiční hluboké reflexy, vznik patologických pyramidové příznaky). Váš zdravotní stav se nazývá radiologicky izolovaný syndrom (bez příznaků roztroušená skleróza) – nález na MRI naznačuje pacientů s roztroušenou sklerózou, kteří nemají žádné příznaky nebo náznaky jejich vývoje dříve. Tato podmínka prochází roztroušenou sklerózou asi u jedné třetiny jedinců. Podávání léků, které mění průběh roztroušené sklerózy – interferony a kopaxon – nebylo studováno a v současné době se nedoporučuje. To je docela rozumné, vzhledem k tomu, že tyto léky snižují riziko exacerbací o 20-30%, a jejich použití je doprovázena širokou škálu komplikací a nežádoucích účinků. Avšak s ohledem na zvýšené riziko roztroušené sklerózy vyžaduje syndrom radiologické izolace dynamické pozorování. U dvou třetin pacientů je následně pozorována progrese lézí.Proto: – při absenci akutních nebo subakutních ohniskových neurologických příznaků nemáte důvod se domnívat, že jste nemocní roztroušenou sklerózou; – existují důvody k nahlédnutí infekční onemocnění – horečka nízkého stupně a multifokální poškození mozku, kromě toho, že je nutné eliminovat změny spojení v mozku ze systémového a cerebrální vaskulitida (to byl revmatolog). – přítomnost protilátek proti cytomegaloviru a Epstein-Barr vyavlyaetsya většinu lidí (95%), avšak, známky infekce existuje pouze malý podíl virových nosičů. – jako množina stavů, doprovázený obrazem jsi popsal MRI je poměrně široká, bez známek infekce a systémové zánětlivé – kontrola musí koordinovat svou neurologa, který vás bude zkoumat v dynamice. – léky, které v současné době užíváte, a mexidol Wobenzym není účinná v rámci některého z údajných podmínkách, které se vyskytují s multifokální poškození mozku. Přeji vám úspěšný průzkum.

Příčiny

Příčina roztroušené sklerózy není jasná.Dnes je nejběžnější je přesvědčení, že roztroušená skleróza může mít za následek z náhodných kombinací dané osoby nepříznivých vnějších i vnitřních faktorů.

Mezi nepříznivé vnější faktory patří

  • časté virové a bakteriální infekce;
  • vliv toxických látek a záření;
  • rysy výživy;
  • geoekologického místa pobytu, zejména jeho vlivu na dětský organismus;
  • zranění;
  • časté stresující situace;
  • genetická vnímavost, pravděpodobně kvůli kombinaci několika genů, které určují porušování zejména v imunitním systému regulace.

Každá osoba má několik genů zapojených do regulace imunitní odpovědi. Počet interagujících genů může být velký.

Nedávný výzkum potvrdil povinnou účast imunitního systému – primárního nebo sekundárního – ve vývoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s charakteristikami souboru genů, které řídí imunitní odpověď.

Nejrozšířenější autoimunitní teorií o vzniku roztroušené sklerózy (rozpoznávání nervových buněk imunitním systémem jako „cizí“ a jejich zničení).

Vzhledem k vedoucí úloze imunologických poruch je léčba této nemoci primárně založena na korekci imunitních poruch.

Při roztroušené skleróze je považován za příčinný virus virus NTU-1 (nebo jeho neznámá příčinná souvislost). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje závažné porušení imunitní regulace v těle pacienta s vývojem zánětlivého procesu a rozpadu myelinových struktur nervového systému.

Manifestace roztroušené sklerózy

Symptomy roztroušené sklerózy jsou spojeny s porážkou několika různých částí mozku a míchy.

Symptomy postižení pyramidové dráhy mohou být vyjádřeny zvýšením pyramidových reflexů bez snížení nebo s mírným poklesem svalové síly nebo vzhledu únavy ve svalech při provádění pohybů, ale při zachování základních funkcí.

Známky poškození cerebellum a jeho dirigentů se projevují třesením, porušením koordinace pohybů.

Stupeň vyjadřování těchto znaků se může lišit od minimálních až po nemožné provedení jakýchkoli pohybů.

Typický pro porážku cerebellum je snížení svalového tonusu.

U pacientů s roztroušenou sklerózou mohou být zjištěny léze kraniálních nervů, nejčastěji okulomotorické, trigeminální, obličejové, sublingvální nervy.

Známky porušení hluboké a povrchové citlivosti jsou zjištěny u 60% pacientů. Spolu s tím může být zjištěn pocit mravenčení a popálení v prstech a prstech.

Časté známky roztroušené sklerózy jsou porušení panvových orgánů: nouzová nutkání, častá, zpožděná moč a stolice, v pozdějších stadiích – inkontinence.

Možná neúplné vyprazdňování močového měchýře, které je často příčinou urogenitální infekce. Někteří pacienti mohou mít problémy spojené s pohlavní funkcí, které se mohou shodovat s dysfunkcí pánvových orgánů nebo být nezávislým příznakem.

U 70% pacientů se projevují příznaky zhoršení zraku: pokles zrakové ostrosti jednoho nebo obou očí, změna vizuálních polí, nejasný obraz objektů, ztráta jasu vidění, zkreslení barev, narušení kontrastu.

Neuropsychologické změny v roztroušené skleróze zahrnují sníženou inteligenci, narušené chování.Častěji u pacientů s roztroušenou sklerózou převažuje deprese. U roztroušené sklerózy se euforie často kombinuje s poklesem inteligence, podceňováním závažnosti jejich stavu a odbouráváním chování.

Přibližně 80% pacientů s roztroušenou sklerózou v počáteční fázi onemocnění vykazuje znaky emoční nestability s několika ostrými změnami nálady v krátkém časovém období.

Zhoršení stavu pacienta se zvyšující se teplotou okolí je spojeno se zvýšenou citlivostí postižených nervových buněk na změnu rovnováhy elektrolytů.

Někteří pacienti mohou mít syndrom bolesti:

  • bolesti hlavy,
  • bolest v průběhu chrbtového a mezikomorového prostoru v podobě "pásu"
  • Bolesti svalů způsobené zvýšeným tónem.

V typických případech roztroušená skleróza probíhá následovně: náhlý výskyt příznaků onemocnění za přítomnosti úplného zdraví.

Mohou to být zrakové, motorické nebo jiné poruchy, jejichž stupeň vyjadřování se liší od sotva viditelných až po hrubé narušení funkcí těla.

Celkový stav zůstává bezpečný.Po exacerbaci dochází k remisi, během níž se pacient cítí téměř zdravý, pak opět exacerbace.

Probíhá již těžší a zanechává neurologickou poruchu, a tak se opakuje, dokud nedojde k invaliditě.

Diagnostika

Diagnóza roztroušené sklerózy je založena na dotazování pacienta, neurologickém vyšetření a výsledcích dalších vyšetřovacích metod.

K dnešnímu dni se nejvíce informuje o magnetické rezonanci mozku a míchy a přítomnost oligoklonálních imunoglobulinů v mozkomíšním moku.

Vzhledem k vedoucí úloze imunologických reakcí ve vývoji roztroušené sklerózy je zvláště důležitá pro monitorování onemocnění pravidelná studie na krevních pacientech – tzv. Imunologické monitorování.

Je nutné porovnat ukazatele odolnosti s předchozími indikátory téhož pacienta, ale ne zdravé.

O obezitě. Můžete určit sami sebe za pár minut, pokud máte nadváhu.

Za tímto účelem se používá BMI – index tělesné hmotnosti.K výpočtu BMI je třeba rozdělit tělesnou hmotnost (v kilogramech) o míru růstu (v metrech) na čtvereč. To je BMI = hmotnost (kg): výška [výška (m)] 2

Obvykle by BMI neměla překročit 25 kg / m2. S BMI od 25 do 29,9 kg / m2 hovoří o nadměrné hmotnosti a o hmotnosti nad 30 kg / m2 – o obezitě. Obezita je nezávislé onemocnění, které má řadu vážných komplikací.

Existují tři stupně obezity: I – s BMI od 30 do 34,9 kg / m2, II – od 35 do 39,9 kg / m2 a III – více než 40 kg / m2.

Obezita třetího stupně je někdy nazývána morbidní nebo přemrštěná, vyžaduje radikální léčbu, včetně chirurgické.

Někdo může argumentovat, že index tělesné hmotnosti neodráží všechny vlastnosti určitého organismu: člověk může mít "těžké kosti" nebo "čerpané svaly". Nepochybně je BMI, jako každý jiný vypočtený indikátor, nedokonalý. A pokud se osoba profesionálně zabývá sporty, pak jeho index bude nad 25 kg / m2 díky dobře vyvinutým svalům. Je však nepravděpodobné, že překročí 30 let a určitě nedosáhne 40 let.

V každém případě, léčba obezity (a jestliže to je onemocnění, musí být léčeno!) Začíná s dietou. Cíl stravy je zřejmý – ztráta hmotnosti. Současně má mnoho lidí otázku: kolik to bude v kilogramech?

Kolik chcete snížit váhu.Chcete-li posoudit, jak efektivní je vaše ztráta hmotnosti, přeneste ztracenou hmotnost jako procento původní hmotnosti. Snížení tělesné hmotnosti o 5-7% (tj. Pouze 5-7 kg, pokud vážíte 100 kg) významně zlepší nejen vaši pohodu, ale také ukazatele hladiny krevního cukru, krevního tlaku, lipidů.

Nesnažte se v krátké době ztratit 15-20 kg. To je velmi velký stres pro tělo, bude se snažit obnovit rovnováhu a ztracené libry se vrátí. Nastavte realistické cíle: 1-2, maximálně 3 kg za měsíc, ale neustále, aniž byste se vrátili k ztraceným. A za tři měsíce uvidíte výsledek.

Pokud však stále nemáte rád reflexi v zrcadle, měli byste se obrátit na instruktora fitness a začít svaly. U diabetu je to také důležité, protože aktivní sval konzumuje glukózu dobře a krevní cukr se sníží. Hlavní věc, nezapomeňte na doporučení pro prevenci hypoglykemie!

O kaloriích. Někdy pod dietou lidé chápou úplně jiné věci. Nejčastěji se musíte zabývat omezením sacharidů, od vyloučení cukru, sladkostí a bílého chleba a končící úplným odmítnutím jídel obsahujících sacharidy.U většiny lidí je vývoj cukrovky a obezity spojen s nadměrnou konzumací sladkých.

Pokusíme se pochopit, co je racionální zdravá strava, která vede ke ztrátě hmotnosti. Tato strava se také nazývá hypokalorická, tj. Omezená v obsahu kalorií.

Kalorickou nebo energetickou hodnotou znamená potravina množství energie, které tělo přijímá s plnou asimilací. Je zřejmé, že pokud omezíme příjem kalorií z jídla, pak tělo využije své vlastní "strategické rezervy" energie (především tuku) a tím ztratí váhu. A pokud současně zvýšíte výdaje na kalorie kvůli rozšiřování fyzické aktivity, pak snížení hmotnosti půjde intenzivněji.

Nejvíce kalorická živina je tučná. Každý gram tuku, "hořící" v těle, dává 9 kcal, zatímco sacharidy a bílkoviny – pouze 4 kcal na 1 gram. Druhý kalorický výrobek – alkohol: 7 kcal na 1 g čistého alkoholu. Takže kdo dobře pije a má dobré občerstvení, je zřídka tenký. Proto, aby se zhubnout, je nutné co nejvíce vyloučit nebo omezit výrobky s vysokým obsahem kalorií – alkoholu a tuků.

Ve stravě lidí s diabetem typu 2 by měl být optimální poměr hlavních živin – bílkovin, tuků, sacharidů, stejně jako vitamínů a stopových prvků. Podle odborníků je výživa vyrovnaná, pokud člověk konzumuje alespoň 50% sacharidů denně, až 20% bílkovin a nejvýše 30% tuků. Nyní existuje mnoho příznivců mono-diety, kteří doporučují zcela opustit sacharidy nebo bílkoviny. Tato cesta však vede k poruchám trávení, narušení absorpce vitamínů a stopových prvků, nedostatku esenciálních aminokyselin atd., Což nebude mít pozitivní vliv na fungování mnoha orgánů a systémů.

Energetická hodnota potravin. Potřeba kalorií je individuální pro každou osobu a je určena jejím růstem, věkem, tělesnou aktivitou, pohlavím a dokonce rasou. Většina dospělých Rusů s normální tělesnou hmotností má v průměru v průměru 2000-2500 kcal / den.

Pro osoby s nadváhou nebo obezitou se doporučuje omezit denní příjem kalorií o 500-1000 kcal (u mužů – až 1500 kcal / den, u žen – až 1200 kcal / den). V reálném životě většina lidí konzumuje výrazně více kalorií, aniž si je uvědomuje.

Můžete nezávisle vypočítat energetickou hodnotu vaší stravy. Na stránkách našich novin – www.diabet-news.ru se uvádí obsah kalorií hlavních potravinářských výrobků. Zapište vše, co jste jedli za jeden den, včetně vody, polévek, kompotů (nejlépe v gramech, ale můžete také v kusech, lžících a šálcích). Přeložte tyto potraviny do kalorií a zhodnoťte vaši dietu. S největší pravděpodobností jste velmi překvapeni!

Možná vám lékař již požádal, abyste si uchoval takové záznamy nebo "deník jídla", aby společně vyhodnotili vaši stravu a optimalizovali ji s největším přínosem pro vás. V takovém případě je třeba vzít v úvahu rysy lidského života, jeho preference v oblasti jídla, náboženské omezení. Proto je velmi obtížné dát specifické recepty, které většina našich čtenářů bude schopna používat. Individuální přístup s analýzou vaší stravy je nejúčinnější způsob, jak snižovat váhu. Mimochodem, deník jídel může být kombinován s deníkem sebeovládání. Tak ušetříte čas a budete schopni zjistit, které potraviny mají větší vliv na hladinu cukru v krvi.

Pozor – tuky! Abyste mohli zhubnout, potřebujete především snížit spotřebu tuků.

Je třeba si uvědomit, že kromě jasně tučných potravin jsou také tzv. "Skryté" tuky – klobásy, masové pochoutky, konzervy, sýry. Masné výrobky musí být proto přirozené, vařené bez přídavku tuku (vařené, pečené nebo vařené). Preferuje se bílá drůbeží maso, telecí maso, hovězí maso, králičí maso. Na sendvič místo klobásy můžete dát kus vařeného masa nebo nízkotučného tvarohu se zeleninou nebo listy salátu. Takový sendvič si můžete vzít s sebou na práci nebo na výlet.

Doporučuji vám nakupovat jídlo, které není na trhu, ale v obchodě, kde jsou obvykle uváděny obsah tuku a kalorický obsah produktů. Dávejte pozor na to. Například většina druhů sýrů obsahuje 40 až 50% tuku, což jsou potraviny s velmi vysokým obsahem kalorií. Ale můžete najít sýry s 30%, 17% a dokonce i 6% tuku.

Nejnebezpečnější je živočišný tuk (maso a mléčné výrobky) obsahující takzvané nasycené mastné kyseliny a cholesterol. Přebytek takovýchto tuků vede nejen k nárůstu hmotnosti, ale také k vysokému riziku kardiovaskulárních onemocnění. Proto ve zdravé stravě by většina tuků měla být podávána s rostlinnými oleji a mořskými tuky,který by měl být použit 2-3 krát týdně v každém vaření (s výjimkou pečení).

Ptáte se: co domácí? Proč je mám omezit? Věřte mi, uzeniny a konzervované výrobky nejsou vhodné pro vaše děti a vnoučata. Nenechte je vážit!

Zaměřte se na sacharidy!

Navzdory tomu, že sacharidy jsou nižší obsah kalorií než tuk, jsou hlavním zdrojem zvýšené hladiny glukózy v krvi. Z tohoto důvodu, lidé s cukrovkou se musí vypořádat v různých potravinách sacharidů obsahujících.

Sacharidy se dělí na mono- a disacharidů, nebo jednoduchých cukrů (jako je glukóza, fruktóza, sacharóza), oligosacharidy a polysacharidy, a komplexních sacharidů. Mezi polysacharidy izolované stravitelné (škrob), které jsou snadno tráveny zažívacími enzymy a nestravitelné, také nazývané dietní vlákno. Patří sem celulóza a celulóza.

Hlavní doporučení pro pacienty s typem – hrozně omezovat

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: