👩⚕️💉👨⚕️Diabetické nožní příznaky - cukrovka

Symptomy diabetické nohy

syndrom diabetické nohy (SDS), která není kratší ohrožující komplikace nadstandardní onemocnění – cukrovka, může vést ke vzniku ulcerativní léze chodidla tkáně, často se vlije do nohy gangrény. Diabetická noha je fixována v různé míře a tvaru u drtivé většiny lidí s diabetem. Tito pacienti se panicky bojí slova "amputace", která se ve své skupině stává několikrát častěji než všichni zástupci lidské populace dohromady.

Řada autorů tvrdí, že dvě třetiny ročních amputací jsou důsledky SD. Takže nebo ne – dovolte endokrinologům argumentovat, ale skutečnost, že k tomu dochází poměrně často, lze vidět bez oficiálních údajů. Problém pacientem a lékařem – zabránit vzniku takových událostí, náš úkol – pomoci pacientům v boji proti této nemoci, vysvětlovat, co to znamená, co můžete očekávat od něj a jak se chovat tak, aby nejen prodloužila život, ale také ke zlepšení její kvality.

Jak se VTS vyvíjí

Vše závisí na stupni kompenzace diabetu. Držte cukru na přijatelné hodnoty norem, respektování všech požadavků, je možné, že dlouhá doba nenechat diabetes zničit tělo, ale nezmizí, a dříve nebo později se bude aktivně připomínat sami.

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními příčinami:

  • Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetu;
  • Porážka krevních cév dolních končetin;
  • Infekce, která obvykle vždy doprovází první dva faktory.

Prevalence různých poruch: zda klinické neuropatie, nebo změnami periferního průtoku krve, diabetická noha určuje příznaky, které jsou 3 formy patologického procesu. Rozlišují proto:

  1. Neuropatická varianta, který je charakterizován lézemi nervového systému, jak somatických, tak vegetativních. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hnací silou rozvoje SDS za to, snížit vedení nervových impulsů v senzorických a motorických periferních nervů, stejně jako porušení všech druhů citlivosti (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie, jako známka diabetické nohy, může pokračovat podle tří scénářů:
    • diabetické vředy na nohy,
    • osteoartropatie s tvorbou kloubu Charcot,
    • neuropatický edém;
  2. Ischemická odrůda, Rozvoj aterosklerotických změn v důsledku arteriální stěny, které vedou k nohy a rušení kufr toku krve;
  3. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně indikace a neuropatie, a ischemických lézí způsobených patologickými procesy, které ovlivňují nervovou soustavu a hlavního krevního řečiště.

Izolované formě, zejména neuropatickou a ischemických, méně běžné, kromě toho, že na začátku procesu. Typicky, v průběhu času vytvořili smíšenou podobu: pokud SDS vyvolává ischemii, bez účasti nervů nebude dělat, a vice versa – neuropatie, dříve či později se přitahují účast plavidel, která u diabetiků je velmi rychlý a často ovlivněn aterosklerózou.

Video: příčiny, formy a vývoj diabetické nohy

Porucha neuropatické povahy, rostoucí do vředu

Měkká tkáň patní části, které dojde k největší tlak generovaný kosti na jedné straně a pevném povrchu – na druhé straně (jediným, rozestup mezi prsty) jsou nejvíce ohroženy z hlediska výskytu neuropatické vady. Neuropatie,pomalu se vyvíjí dlouhou dobu, vytváří podmínky pro deformaci nohy a přenos nadměrně zvýšeného tlaku na různé části nohy. To vede ke zesílení pokožky v důsledku růstu stratum corneum (hyperkeratóza).

V tkáních nacházejících se pod vrstvou hyperkeratóza, v důsledku neustálého tlaku začíná zánětlivou destrukci vlastních buněk, jako jsou hydrolytické enzymy (autolýzy), což vede k tvorbě vředů diabetické nohy.

Nejzajímavější je, že pacient často ani nevěří, že události a známky diabetické nohy si nevšimnou, protože noha vypadá jako obvykle a citlivost na bolest je snížena. Pacient může jít v nepohodlných botách, a nereagují na mozoly a škrábanci, aniž by si všiml, praskliny, vředy, třísky, které jsou vstupní branou pro jakékoliv infekce, a především – obývající povrch chodidla. Kromě toho jsou dolní končetiny člověka, a to i bez diabetes mellitus, ovlivněny ne vždy příznivými faktory, které diabetik ani nebude cítit, například:

  • Pokus o koupi čokoládového opálení může mít neúnosně za následek spálení zadní části nohy;
  • Nice (na první pohled) chůzi na horkém písku může spálit bosé nohy chodidla (mající diabetes osoba je obtížné správně odhadnout teplotu povrchu, na kterém se stane);
  • Použijte k odstranění keratinizované keratolytické masti na bázi kyseliny salicylové (chemický faktor).

Vředy diabetické nohy snadno infikovány patogeny, rozšířené v životním prostředí (streptokoky, stafylokoky, E. coli a dalších anaerobních bakterií).

Patogenní mikroflóry, zařazený v ulcerózní defektu v důsledku generování hyaluronidázy vede k vývoji nekrotického procesu (gangréna) na prvním povrchu, a pak – se zapojením základové tkáni (tukové vrstvy, svalových vláken, vazů a kostí). Takový stav vypadá nezajímavě, kromě toho, že je schopen iniciovat vaskulární trombóza mikrovaskulatury a šíření patologického procesu, který zachycuje stále více nových území (neuroischemická verze VTS ).

V závažných případech může infekce vředu vede nejen k poškození základové tkáni, ale je doprovázeno vývojem plynu, tedy vývoj plynové gangrény, který vyžaduje:

  1. Nouzová operace s excizí mrtvé tkáně;
  2. Určení odpovídajících dávek antibiotik (intravenózně);
  3. Přísná kontrola hladiny glukózy v krvi.

Je třeba poznamenat, že včasné a správné konzervativní léčby diabetické nohy u více než 90% případů neumožňuje extrémní opatření.

Při stanovení diagnózy diabetické neuropatie lékaře (obvykle endokrinologa) potřebné k léčbě diabetické nohy spolu s neurologem. Komplexní terapie, kterou pacient potřebuje tolik, zahrnuje:

  • První věc, kterou by měl pacient udělat, je opustit špatné návyky (kouření, alkohol);
  • Stejně důležitá je i nejpřísnější kontrola kompenzace metabolismu uhlohydrátů;
  • Přiřazení inhibitorů aldózové reduktázy a angioprotektů;
  • Použití detoxikačních metod – hemosorpce, plazmaferézu, enterosorpce;
  • Symptomatická léčba, jmenování antikonvulziv, fyzioterapie.

Sharkovo společné – co to znamená?

Progresivní měsíců destruktivní procesy (osteoporóza, hyperostóza, osteliz) nakonec deformovat nohy (diabetická osteoartropatii), měnit to, jak obrazně řečeno, „pytel kostí“ volal Charcot kloub.Tyto změny často ovlivňují a kartáč, a pacient se této patologie, kromě diabetu, získává větší pravděpodobnost zlomenin, které často nemohou poskytnout bolest. Pacient tedy znovu žije v nevědomosti.

Kloubový Sharko kloub vyžaduje maximální úlevu od postižené končetiny až do úplného obnovení kostní tkáně. Kromě toho se pacientovi doporučuje používat speciální ortopedickou obuv vyrobenou na zakázku.

Opuch nohou – také diabetes?

Závažné otoky na nohou, kotníku a obvykle v dolních končetinách – jeden z příznaků syndromu diabetické nohy. Neuropatická otoky nohou by měly být odlišeny od hromadění tekutiny vyskytující se u pacientů s onemocněním ledvin (nefropatie) a kardiovaskulárních onemocnění, protože všechny vypadají stejně, ale mají různé příčiny a důsledky.

Proč existuje neuropatická pastoznost – těžko říci, protože její příčina není plně pochopena. K dnešnímu dni jsou navrženy následující faktory, které způsobují akumulaci tekutiny v nohách:

  1. Porucha autonomního nervového systému;
  2. Tvorba četných arterio-venózních shuntů;
  3. Změna hydrodynamického tlaku v cévách mikrocirkulačního lůžka.

Ateroskleróza u diabetes – cesta k ischemii a trofickým defektům dolních končetin

Diabetici jsou náchylnější k aterosklerózy než ostatní obyvatel planety, a, v aterosklerotických proces má své vlastní charakteristiky: difúzní změny často týkají tepen středních a malých ráží, že vedou k porušení průtoku krve nejen v hlavních úsecích, ale i v mikrocirkulačním loži. Pro ischemickou formu jsou takové známky diabetické nohy charakteristické:

  • Intenzivní bolest v klidu, převážně rušivá v noci;
  • Útlum bolesti při použití vysokých polštáře nebo hlavový konec zdvihacího lože a při spouštění nohy (pohybující se od vodorovné polohy do zasedání);
  • Integuments nohy studené na dotek, vypadá nepřirozeně nebo světle modro-červené až narůžovělý nádech díky kapilár odpovědi na ischemii;
  • Vředy ve formě akrální nekrózy se vyskytují v oblastech s nejvyšším tlakem, obvykle prsty nebo okrajovou plochou paty. Vyvolání vzniku ulcerózních defektů, edém, těsné boty, destruktivní změny nohy. Přidání sekundární infekce, anaerobní i aerobní, je běžným výskytem diabetes mellitus. Rozsáhlé purulentní léze (diabetická gangréna) vyžadují opět okamžitý chirurgický zákrok. Naneštěstí je často spásou pro pacienta amputaci končetiny (nejpříznivější volbou je úroveň dolní třetiny holeně). Jsme však poněkud před událostmi, a tak se vrátíme k jemnějším metodám léčby diabetické nohy.

Jak se vyhnout chirurgickému zákroku s neuropatickým vředem?

Podstata léčby diabetické nohy konzervativní metodou je dodržovat následující doporučení:

  • Optimalizace kontroly metabolických procesů. Tato aktivita pro diabetes mellitus typu 1 zajišťuje zvýšení počtu injekcí a dávky inzulinu. Vyslovené příznaky diabetické nohy (infekční zánětlivý proces doprovázený horečkou) vyvolávají zvýšenou potřebu inzulínu.Diabetes typu 2 je významné dekompenzace jevy s přítomností symptomů diabetické nohy (vředy nehojících, syndrom bolesti), který je prakticky nemožné korigovat stravy a léky snižující cukr, také vyžaduje překlad pacienta na inzulín.
  • Účel antibakteriálních léků. Suchá, jemná kůže diabetická noha je velmi pochybné překážkou patogenních mikroorganismů obývajících na povrchu chodidla. Okamžité podávání antibakteriálních léků je nezbytné, jestliže se objeví první známky diabetické nohy postižené infekcí. Zpravidla se dává přednost těchto případech antibiotika cefalosporinu, linkosamidy (linkomycin, klindamycin), makrolidy (erythromycin), kombinaci polosyntetické prostředky (ampioks, amoxiclav). Které antibiotikum pro výběr, jmenování, jakou dávku a jak dlouho pokračovat v léčbě – to závisí na závažnosti patologického procesu, datové bakteriologické setí a rychlost regenerace na povrchu rány.
  • Maximální zbytek vředu a celé nohy, zajištěné použitím invalidního vozíku, berlí, vykládací obuv. Zdálo se, že – takové maličkosti … Nicméně podivně, v mnoha případech jsou schopni úplně utáhnout vřed, který je po mnoho let nudný, několik týdnů.
  • Zajištění aseptického povrchu rány. Toho je dosaženo odstraněním mrtvých tkání a lokální léčbou okrajů rány.
  • Včasné odstranění nadržených mas, pokud existuje hyperkeratóza. Manipulace se provádí pomocí skalpelu s krátkou čepelí.

Samozřejmě, že léčba diabetické nohy s užíváním antibiotik, implementace obvazy, průběžná kontrola hladiny glukózy, přechod k inzulinové terapie nebo změny ve způsobu podávání inzulínu vyžaduje pobyt pacienta v nemocnici pouze nemocnice mohou zajistit, že všechny body konzervativním způsobem.

Nemocnice však, stejně jako ambulantní zákrok, při léčbě diabetické nohy put endokrinology, ale nemocnice má velký potenciál pro přilákání souvisejících specialisty (neurolog, chirurg, kardiolog, očního lékaře).Chirurgie samozřejmě provádí chirurgický lékař. Diabetické nohy se zabývá konkrétně s lékařem, který se nazývá podoterapevtom nebo pedikéři, nicméně, takový vzácný profesi tak dlouho, jak si můžete najít pouze ve velkých městech (regionálních center, například).

Typy chirurgických zákroků

Je-li účinek probíhající konzervativní terapie není pozorován, lékař zkoumá proveditelnost chirurgického zákroku, které ovšem závisí na podobě porážky a jeho úroveň.

Metoda angiosurgické rekonstrukce, jejíž účelem je obnovit normální průtok krve, lze aplikovat ve formě:

  1. Perkutánní transluminální angioplastika;
  2. Trombarthektomie;
  3. Distální obtoková žíla in situ.

Mezitím závažné patologie kardiovaskulárního systému (ateroskleróza věnčitých cév) neumožňuje plně využít možností způsobu rekonstrukce, takže hlavním úkolem lékaře je zabránit vzniku gangrény vyhnout operaci. Aspirace co nejdříve odhalit začátek vzniku vředového procesu,včasným způsobem s cílem provádět ošetřování ran a vliv infekce s vysokými dávkami léků proti mikrobům často vede k úspěchu a umožňuje řídit, jak se říká, „trochu krve“, to znamená, aniž by se uchylovali k radikálním opatřením, které nejenže šetří pacientovu nohu, ale jeho psychiku.

Prevence diabetu, prevence poranění nohou …

O prevenci diabetické nohy si většina pacientů pamatuje, jelikož již byla zjištěna přítomnost diabetu jednoho nebo druhého typu. Bohužel i některé prevenci komplikací nebo nechtějí slyšet, nebo vůbec z nich nic nevím.

Mezitím vyvinula program prevence, na základě čehož je možné dosáhnout významných výsledků a snížení nemocnosti ceny na minimum. Skládá se z několika důležitých bodů, hlavními jsou screeningové studie pacientů s diabetem, a identifikace pacientů, u kterých existuje riziko vzniku VTS. Riziková skupina zahrnuje pacienty, u kterých již byla diagnostikována:

  • Neuropatie (somatické nebo autonomní);
  • Aterosklerotické vaskulární (periferní) dolních končetin, které se často sleduje muži nosí působivou váhu svého těla;
  • Ničivé změny nohou;
  • Dříve přenášené nemoci dolních končetin (podle anamnézy);
  • Snížená zraková ostrost nebo ztráta;
  • Problémy s ledvinami způsobené diabetem (zvláštní místo v této sérii patří k chronickému průběhu selhání ledvin, který dosáhl terminální fáze);
  • Oddělit bydlení od rodiny, přátel, když je pacient v nějaké izolaci;
  • Nadměrná spotřeba teplých nápojů nebo přítomnost takového špatného zvyku, jako je kouření;
  • Věk pro 60 let a pro muže – a ještě dřív.

Kromě toho opatření k prevenci vývoje diabetické nohy zahrnují:

  1. Vzdělávání pacientů: dieta, kontrola cukru, podávání inzulínu, cvičení, režim;
  2. Pedantský přístup k výběru bot, speciálně určený pro každodenní nošení. Včasné uspořádání a provedení v ortopedické dílně;
  3. Systematické pozorování ošetřujícího lékaře samotného pacienta a jeho nohou. Pokaždé, když navštěvujete lékaře, ale nejméně 1krát za šest měsíců, pacient s diabetem by měl dát nohy k vyšetření a lékař by je měl prozkoumat a učinit jeho rozsudek.

Závěr a často kladená otázka

Je pravidlem, že lidé s diabetem v poznání nemoci a opatření k předcházení komplikacím se nechal daleko za svými soupeři, s jinými patologiemi, ale obvyklá otázka: „Copak lidových prostředků pomůže?“ zpočátku, to znamená, že v počáteční fázi onemocnění se zeptat ne méně než ostatní lidé. To později se již pochopili, že gangréna lidové léky neléčí, a prevence syndromu diabetické nohy je lepší začít po koordinaci všech aktivit s lékařem. Ten, mimochodem, nevylučuje léčbu diabetické nohy v domácnosti, a naopak – to pomůže radami, což znamená, že v určité fázi bude vyhovovat více.

Oblíbené recepty v tomto článku, pacienti nenajdou jim poměrně hodně „chození“ ve virtuálním prostoru, ale chceme ještě jednou upozornit jakékoliv léčby nejprve konzultovat s lékařem, který všechno ví o diabetické nohy a všemi možnými způsoby snaží chránit pacienta líbilo od nejhorší předpovědi.

Hlavní příčiny syndromu diabetické nohy

U cukrovky je nedostatečná produkce hormonu – inzulínu,Funkce jehož je pomoci glukózy (cukru) na tělo buněk z krevního oběhu, takže když je deficientní na zvýšení hladiny glukózy v krvi, případně poškozujících průtok krve v krevních cévách, které ovlivňují nervová vlákna. Ischemie (nedostatek oběhu) vede k narušení hojení ran a nervové onemocnění – snížení citlivosti.

Tyto poruchy přispívají k rozvoji trofických vředů, které se postupně rozvíjejí v gangrénu. Jakékoliv praskliny, oděrky proměnit otevřené rány, jakož i podle mozoly a ztvrdlá vrstva vytvořená skryté vředy.

Důvodem pro pozdní zahájení léčby a amputace končetin je, že pacient po dlouhou dobu si nevšiml změny, které probíhají, jak se často nevěnuje pozornost na nohy. Kvůli špatnému prokrvení nohou na pozadí snížit citlivost, bolest z řezy a odřeniny necítí špatně a dokonce i vředy může dlouho zůstat bez povšimnutí.

Obvykle nohy léze vyskytuje v místech, která jsou jdou celou tíhu spadá do nižší vrstvy citlivé kůže trhliny, která se dostane infekce, vytváří příznivé podmínky pro výskyt hnisavých ran. Takové vředy jsou schopné zasáhnout nohy až k kosti, šlachy.Proto je nakonec potřeba amputace.

Ve světě je 70% všech amputací spojeno s cukrovkou a při včasné a konstantní léčbě by mohlo být zabráněno téměř 85% z nich. Dnes, když pracují kanceláře "Diabetické nohy", počet amputací se snížil dvakrát, počet úmrtí klesl, konzervativní léčba je 65%. Skutečný počet pacientů s diabetes mellitus je však 3-4krát vyšší než statistické údaje, protože mnozí nemají podezření, že jsou nemocní.

Příčiny vývoje syndromu diabetické nohy jsou proto následující:

  • snížená citlivost končetin (diabetická neuropatie)
  • narušení krevního oběhu v tepnách a malých kapilářích (diabetická mikro- a makroangiopatie)
  • deformita nohou (v důsledku motorické neuropatie)
  • suchá kůže

Snížená citlivost – diabetická distální neuropatie

Hlavní příčinou poškození nervů je neustálé působení vysoké hladiny glukózy na nervové buňky. Tato patologie sama o sobě nezpůsobuje nekrózu tkání. Vředy se vyskytují z jiných nepřímých důvodů:

Vředy, které se vytvářejí po mikroturčích, řezy a odřeniny, velmi špatně se léčí, získávají chronický průběh.Nosit nepohodlné a těsné boty zhoršuje poškození kůže. Trofické vředy, které rostou a prohlubují, procházejí do svalové a kostní tkáně. Podle výzkumů pro rozvoj neuropatické vředy v 13% případů vede k nadměrnému zahuštění rohovité vrstvy (hyperkeratóza) v 33% – používání nevhodných bot, 16% – zpracování se zastaví ostré předměty.

Dysfunkce průtoku krve – diabetická makroangiopatie

Zhoršení toku krve podél tepen nohou je spojeno s aterosklerotickými plaky (viz jak snížit hladinu cholesterolu bez léků). Ateroskleróza, která způsobuje poškození velkých cév, s diabetes mellitus je obtížná a má řadu vlastností.

  • spodní části nohy (dolní tepny nohy)
  • poškození arterií obou nohou a několika oblastí najednou
  • začíná v mladším věku než u pacientů bez diabetes mellitus

Ateroskleróza u pacienta s diabetes mellitus může způsobit smrt tkání a tvorbu trofických vředů bez mechanického nárazu a trauma. Kůže a jiné části nohy přijatých nedostatečný kyslík (v důsledku ostrých turbulencí), což vede ke smrti kůže.Pokud pacient nedodrží bezpečnostní opatření a další poranění pokožky, oblast poškození se rozšiřuje.

Typické klinické příznaky v tomto případě jsou bolest v nohou nebo vřed, sucho a ztenčení kůže, které jsou vysoce citlivé na mikrotraumata zejména v prstech. Podle průzkumu spouštěcími mechanismy neuroischemic léze jsou v 39% případů z plísňové léze zastavit, v 14% pro zpracování nohy s ostrými předměty, 14% – neopatrné odstraňování zarostlých nehtů chirurga.

Nejdramatičtější efekt VTS je amputace končetiny (malý – v rozsahu nohy a vysoké – na úrovni holeně a stehna), a smrt pacienta z komplikací hnisavé-nekrotických procesu (např., Sepse). Proto by měl každý pacient s diabetem znát první příznaky diabetické nohy.

Symptomy poranění diabetické nohy

  • První známkou komplikací je snížení citlivosti:
    • vibrační
    • pak teplotu
    • pak bolestivé
    • a hmatové
  • Také upozornit na vznik opuchu nohou (příčina)
  • Snížení nebo zvýšení teploty nohou, že je velmi studené nebo teplé noha – znamení oběhové poruchy nebo infekce
  • Zvýšená únava nohou při chůzi
  • Bolest v nohách – v klidu, v noci nebo chůzi v určitých vzdálenostech
  • Brnění, chilliness, pálení v nohách a jiné neobvyklé pocity
  • Zbarvení kůže – bledé, načervenalé nebo kyanotické tóny pleti
  • Snížení skalpů na nohou
  • Změny tvaru a barvy nehtů, modřiny pod nehty – příznaky houbové infekce nebo trauma nehtů, které mohou způsobit nekrózu
  • Dlouhé uzdravení škrábanců, ran, mozků – místo 1-2 týdnů 1-2 měsíce, po hojení ran jsou nezmizející tmavé stopy
  • Vředy na nohou – dlouhé neúnavné, obklopené tenkou, suchou kůží, často hlubokou

Je třeba kontrolovat týdně nohy sedí na židli v zrcadle, které bylo dodáno ze dna – prsty a na vrchol zásobníku, můžete jednoduše kontrolovat, dávat pozor na interdigitální prostor, pata a jediným nahmatat a zkoumat za pomoci zrcadla. Pokud se vyskytnou nějaké změny, praskliny, řezy, ne-ulcerózní patologie, měli byste se obrátit na pedikáře (specialistu na nohy).

Pacienti s diabetem by měli být nejméně jednou za rok navštěvovat specialisty a zkontrolovat stav dolních končetin.Když je detekována změna Pedikér přiřadí léky na zpracování zastavení vytváří angiologické operace na nožních nádob v případě potřeby zvláštní zhotovení vložky do bot, je nutné, angiosurgeon, obuv – ortopeda.

V závislosti na výskytu určitého syndromu způsobí neuropatické oddělí a neuroischemic formulář.

SymptomNeuropatická formaNeuroischemická forma
Vnější pohled na nohou
  • foot Teplejší
  • tepna nahmatat
  • Barva může být normální nebo narůžovělá
  • Noha je studený (v přítomnosti infekce mohou být teplé)
  • Shin padání vlasů
  • Rubeóza (zarudnutí) pokožky
  • Namodralé červené podrážky.
Lokalizace vředuzvýšené zatížení zóna mechanickéZóny nejhorší perfuze (pata, kotník)
Množství kapaliny ve spodní části rányrány vlhkéRána je téměř suchá
bolestivostvelmi vzácněobvykle vyjádřeno
Kůže kolem rányčasto hyperkeratózaTenký, atrofická
Rizikové faktory
  • Diabetes mellitus 1. typu
  • mladý věk
  • zneužívání alkoholu
  • pokročilý věk
  • Ischemická choroba srdeční a cévní mozková příhoda v minulosti
  • kouření
  • Vysoká hladina cholesterolu (viz. Rychlost cholesterolu)

Rizikové skupiny vývoje VTS

  • Pacienti s diabetem v anamnéze více než 10 let
  • Pacienti s nestabilní kompenzací nebo dekompenzací metabolismu uhlohydrátů (konstantní fluktuace hladiny glukózy)
  • Kuřáci
  • Lidé trpící alkoholismem
  • Pacienti s mrtvicí
  • Migrace infarktu myokardu
  • Osoby s anamnézou trombózy
  • Pacienti s těžkou obezitou

Diagnostika syndromu diabetické nohy

U prvních příznaků nemoci by pacient s diabetem měl konzultovat odborníka a podrobně popsat symptomy spojené s diabetickou nohou. V ideálním případě, pokud město má skříň "Diabetic Foot" s kompetentním podiatrem. Při nepřítomnosti je možné se obrátit na terapeuta, chirurga nebo endokrinologa. Pro provedení diagnózy bude proveden průzkum.

Obecné klinické studie:
  • Obecný a biochemický krevní test
  • Obecný test moči a kontrola funkce ledvin
  • Radiografie hrudních orgánů a ultrazvuk srdce
  • Studie koagulace krve

Vyšetřování nervového systému:

  • Kontrola bezpečnosti reflexů
  • Kontrola bolesti a hmatové citlivosti
Posouzení toku krve dolních končetin:
  • Doppler
  • Měření tlaku v cévách končetin

Výzkum trofických vředů pro nohy:

  • Mikroflóra sející z rány s definicí citlivosti na antibiotika
  • Vyšetřování obsahu rány pod mikroskopem

RTG z nohou a kotníků

Léčba syndromu diabetické nohy

Všechny komplikace diabetu jsou potenciálně nebezpečné a vyžadují povinnou léčbu. Léčba diabetické nohy by měla být složitá.

Léčba trofických vředů s dobrým průtokem krve v končetinách:

  • Pečlivé ošetření vředů
  • Vyložení končetiny
  • Antibakteriální terapie pro potlačení infekce
  • Kompenzace diabetes mellitus
  • Zanechání špatných návyků
  • Léčba souběžných onemocnění, která brání hojení vředů.

Léčba trofických vředů s narušeným průtokem krve (neuroischemická forma diabetické nohy):

  • Všechny výše uvedené položky
  • Obnova toku krve

Léčba hlubokých trofických vředů s nekrózou tkání:

  • Chirurgická léčba
  • Při absenci účinku – amputace

Léčba trofických vředů

Lékař po vyšetření a vyšetření odstraňuje tkáň, která ztratila vitalitu.V důsledku toho se šíření infekce zastaví. Po mechanickém čištění je nutné umýt celý povrch vředu. V žádném případě není možné léčbu "zelené", jódové a jiné alkoholové roztoky, které dále poškozují pokožku. Pro mytí používejte fyziologický roztok nebo měkké antiseptiky. Pokud během léčby rány lékař stanoví příznaky nadměrného tlaku, může předepsat vyložení nemocné končetiny.

Vyložení končetiny

Klíčem k úspěšné léčbě vředů je úplné odstranění zátěže na povrchu rány. Tato důležitá podmínka se často nesplňuje, protože se sníží citlivost nohy na nohy a pacient se může spoléhat na bolavou nohu. V důsledku toho je veškerá léčba neúčinná.

  • s žaludečními vředy, je nutné snížit čas strávený ve svislé poloze
  • s ranami na zadní ploše chodidla, pouliční boty by se měly nosit méně často. Můžete nosit měkké domácí boty.
  • s vředy na opěrné ploše jedné nohy, používají se vykládací zařízení (imobilizující vykládací bandáž na holeně a noze).Kontraindikace k použití takového zařízení je infekce hlubokých tkání a závažná ischémie končetin. Nesmíme zapomínat, že ortopedická obuv, vhodná k prevenci, není vhodná pro vykládku chodidla.

Potlačení infekce

Hojení trofických vředů a dalších vad je možné až po stagnaci infekčního procesu. Umytí rány antiseptiky nestačí, pro léčbu je systémová antibiotická terapie nezbytná po dlouhou dobu. U neuropatické formy SDS se u poloviny pacientů používají antimikrobiální látky a u ischemické formy jsou takové léky nezbytné pro všechny.

Kompenzace glukózy

Výrazné zvýšení hladiny glukózy v krvi způsobuje vznik nových trofických vředů a komplikuje hojení již existujících v souvislosti s porážkou nervů. S pomocí práv

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: